肺癌存在多种药物可缓解病情，包括靶向、免疫、化疗、抗血管生成及镇痛药物，具体需根据患者基因突变状态、免疫表达水平及身体状况选择，以控制症状、延缓进展并提高生活质量。
一、靶向治疗药物
1. 适用人群：具有EGFR突变（外显子19缺失或L858R突变）、ALK融合等特定基因突变的非小细胞肺癌患者，占非小细胞肺癌患者约30%~40%。
2. 作用机制：通过精准结合癌细胞上的突变靶点，阻断肿瘤细胞增殖信号，抑制肿瘤生长，部分药物可延长患者无进展生存期至18~30个月。
3. 注意事项：无基因突变的患者使用无效，可能增加皮疹、腹泻等不良反应风险，用药前需完成基因检测。
二、免疫治疗药物
1. 适用类型：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗），适用于PD-L1表达≥50%、MSI-H/dMMR或TMB-H的非小细胞肺癌患者。
2. 临床效果：可使部分患者肿瘤缩小或稳定，5年生存率较化疗提高15%~20%，尤其对无驱动基因突变的晚期患者效果显著。
3. 禁忌人群：孕妇及哺乳期女性禁用，自身免疫性疾病患者慎用，老年患者需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
三、化疗药物
1. 适用范围：无靶向或免疫治疗指征的晚期肺癌患者，常用药物包括顺铂联合培美曲塞、紫杉醇联合卡铂等。
2. 作用特点：通过抑制肿瘤细胞DNA合成或分裂，控制病情进展，但可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，老年患者耐受性降低。
3. 年龄限制：65岁以上患者需降低剂量至标准剂量的70%~80%，避免因肝肾功能减退导致药物蓄积毒性。
四、抗血管生成药物
1. 常用药物：贝伐珠单抗、安罗替尼等，通过抑制肿瘤新生血管形成，减少癌细胞营养供应。
2. 联合方案：可联合化疗用于晚期非鳞非小细胞肺癌，中位无进展生存期延长至10个月以上。
3. 风险提示：高血压、血栓病史患者慎用，用药期间需监测血压及凝血功能，出现咳血、血压骤升时需停药。
五、镇痛药物
1. 适用场景：肺癌晚期伴随中重度疼痛患者，常用阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。
2. 用药原则：遵循阶梯镇痛，从小剂量开始，根据疼痛程度调整剂量，避免突然停药引发戒断反应。
3. 特殊人群：老年患者需缓慢滴定剂量，肝肾功能不全者需调整剂量，避免呼吸抑制风险，同时建议联合非甾体抗炎药（如布洛芬）减少阿片用量。
特殊人群用药需注意：老年患者因肝肾功能下降，化疗药物需降低剂量；孕妇及哺乳期女性禁用化疗、靶向药物；高血压患者使用抗血管生成药物需密切监测血压；有吸烟史者需戒烟以提升药物疗效；肝肾功能不全者慎用化疗药物，用药前需评估代谢能力。
