39℃高烧时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬快速退烧，两者均为临床常用且经循证医学验证的退热药物。对乙酰氨基酚退烧起效约30分钟~1小时，持续4~6小时，适用于2个月以上儿童及成人；布洛芬退烧起效约30分钟~2小时，持续6~8小时，适用于6个月以上儿童及成人，退烧强度略强于对乙酰氨基酚，但可能对胃肠道有刺激。需注意，对乙酰氨基酚过量可能导致肝损伤，布洛芬可能加重胃黏膜损伤或诱发哮喘发作，均需严格遵循适用年龄及禁忌。
一、优先非药物干预措施
1. 物理降温：温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟），避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收引发酒精中毒）；减少衣物覆盖，保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，通过空气流通散热。
2. 补充水分：少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐，避免脱水（脱水会导致散热效率下降，加重高热），婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频率。
二、药物选择及适用人群
1. 对乙酰氨基酚：适用于2个月~12岁儿童（体重＞10kg）及成人，尤其适用于肝肾功能不全者、胃黏膜敏感者或妊娠早期女性（WHO推荐妊娠全期可安全使用）。
2. 布洛芬：适用于6个月~12岁儿童（体重＞8kg）及成人，退烧效果持续时间更长，适用于高烧伴随肌肉酸痛者，但哮喘患者、严重胃溃疡/胃出血病史者禁用，妊娠晚期（20周后）禁用（可能影响胎儿循环系统）。
三、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：2个月以下婴儿禁用任何退烧药，需立即就医排查感染（如败血症、脑膜炎等）；2~6个月婴儿优先使用对乙酰氨基酚，避免布洛芬（可能增加坏死性小肠结肠炎风险）；6个月以上儿童若高烧持续，需在医生指导下选择药物，避免自行交替用药。
2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月慎用布洛芬，优先对乙酰氨基酚；哺乳期女性服用对乙酰氨基酚后，药物经乳汁分泌量极低，安全性高。
3. 老年人：70岁以上老人避免同时使用含退热成分的复方感冒药（如氨酚伪麻美芬片），防止药物叠加导致肝肾功能损伤，建议单独使用单一成分退烧药。
四、需紧急就医的情况
高烧持续超过3天（72小时）、体温波动＞1℃/24小时或伴随以下症状：剧烈头痛伴喷射性呕吐、呼吸困难、意识模糊/抽搐、皮疹扩散、尿量显著减少（＜0.5ml/kg/h），需立即就诊排查感染（如肺炎、尿路感染）、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等严重疾病，不可仅依赖药物退烧。
五、用药安全原则
避免重复使用含对乙酰氨基酚的复方制剂（如氨酚黄那敏颗粒），每日最大剂量不超过4g（成人），过量可能引发肝衰竭；布洛芬与阿司匹林不可同时使用（可能降低退烧效果），且用药间隔需＞6小时。
