乳房下垂可以通过乳房整形手术改善，但需根据下垂程度、健康状况及个人需求选择合适术式。乳房下垂主要由年龄增长、胶原蛋白流失、激素变化、哺乳或体重快速波动等因素导致，临床按下垂程度分为轻（Ⅰ度）、中（Ⅱ度）、重度（Ⅲ度）三级，其中轻中度下垂以单纯上提术为主，重度下垂常需结合组织固定与假体/自体脂肪填充。
一、乳房下垂的成因与分类
乳房下垂本质是乳房悬韧带（Cooper韧带）弹性纤维断裂或松弛，伴随皮肤胶原流失、脂肪萎缩。生理性下垂多见于年龄＞35岁女性、经产妇（哺乳后激素骤降导致乳腺组织萎缩）及体重骤变人群（＞20%体重波动）；病理性下垂需排查乳腺肿瘤、炎症或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。轻中度下垂表现为乳头位置低于乳房下皱襞但＞乳晕下1cm，重度下垂乳头指向下方，乳房呈袋状下垂。
二、乳房整形的常见术式及适用场景
乳房上提固定术是主流术式，双环法适用于轻中度下垂（乳晕直径＜3.5cm），切口仅乳晕边缘；垂直切口法（锚定切口）适合中度下垂伴乳头移位，需去除垂直方向皮肤；倒T型切口（乳房缩小+上提联合术）用于重度下垂伴巨乳。假体植入术（光面/毛面假体）适合轻度下垂且需增加体积者，自体脂肪移植（需多次注射）适合轻中度下垂且脂肪储备充足者（如腰腹脂肪），复合术式可联合改善形态与体积。
三、手术决策的关键考量因素
术前需评估乳房皮肤弹性（捏起试验：弹性差者提示需延长切口）、凝血功能（避免术中出血）及基础疾病（高血压、糖尿病需控制后手术）。年龄＜25岁女性建议优先非手术干预（如胸肌锻炼、胸带支撑），因其乳房发育未稳定，过早手术可能影响哺乳功能；妊娠期女性需产后6个月后评估，哺乳期女性需停止哺乳12个月以上。长期吸烟者需提前戒烟4周以上，以降低切口感染风险。
四、术前评估与术后注意事项
术前需拍摄正侧位乳房像，测量乳头-乳房下皱襞距离（＜10cm提示需上提），排除凝血异常（PT＞18秒）及心理障碍（需排除躯体化障碍）。术后护理需重点关注：加压包扎72小时防血清肿，避免上肢负重（3周内），拆线后外用硅酮凝胶（需持续6个月）防疤痕增生。恢复期避免辛辣刺激饮食，高蛋白（鸡蛋、瘦肉）与维生素C摄入可加速愈合。
五、特殊人群的风险与建议
老年女性（＞65岁）需额外评估心肺功能（ASA分级≥Ⅱ级者谨慎手术），优先选择创伤小的双环法；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术前停用阿司匹林等抗凝药；体重＜50kg且BMI＜18.5者，因脂肪储备不足，自体脂肪移植存活率可能＜40%，建议联合假体；胸部放疗史患者需避免植入假体，以防辐射致癌风险，可选择纯上提术式。
