帕金森前期有运动症状和非运动症状相关表现,运动症状包括单侧手部静止性震颤且渐累及肢体、运动迟缓致动作变慢及肌强直,非运动症状有嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍相关表现及精神心理症状,不同人群表现有差异,有家族史者需警惕应及时就医检查。
运动迟缓:患者会感觉肢体活动不灵活,动作变慢。比如穿衣时,扣纽扣的动作变得比以往缓慢,系鞋带也变得困难;面部表情减少,呈现出“面具脸”,眨眼次数减少;行走时起步困难,一旦开始行走,步伐变小、变慢,呈慌张步态,走路时双臂摆动幅度减小。有研究发现帕金森前期患者运动迟缓相关指标如手指敲击速度等会较正常人明显减慢。
肌强直:患者会感觉肌肉僵硬,肢体活动时阻力增大。可以通过查体发现铅管样肌强直(在被动活动肢体时,始终感受到均匀的阻力)或齿轮样肌强直(在铅管样强直基础上伴有震颤,被动活动时可感觉如齿轮转动般的顿挫感),这种肌强直会影响患者的运动功能,导致肢体活动受限。
非运动症状相关前期表现
嗅觉减退:很多帕金森前期患者会出现嗅觉减退的情况,可能在发病前数年就有嗅觉功能下降,对一些常见气味如咖啡味、花香等的感知能力变弱。研究表明约60%-70%的帕金森前期患者存在不同程度的嗅觉减退,这是因为嗅觉神经与多巴胺能神经有一定关联,帕金森病的病理改变可能先影响到嗅觉相关神经结构。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒等,部分患者会出现快速眼动睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,如拳打脚踢等,这是由于帕金森病影响了睡眠相关的神经调控机制。有统计显示帕金森前期患者睡眠障碍的发生率可达50%以上。
自主神经功能障碍相关表现:可能出现便秘,这是因为胃肠道的自主神经功能受到影响,导致胃肠蠕动减慢;还可能出现体位性低血压,患者从卧位突然站立时,血压下降,出现头晕、眼前发黑等症状,这是由于自主神经对血压的调节功能异常所致。
精神心理症状:部分患者会出现情绪低落、焦虑等表现,可能与帕金森病导致的神经递质变化影响情绪调节中枢有关。有研究发现约30%-40%的帕金森前期患者存在不同程度的精神心理方面的轻微异常。
对于不同年龄、性别的人群,帕金森前期症状的表现可能在程度和首发症状上有一定差异,但总体上述表现是较为常见的。老年人由于身体机能下降,可能对症状的感知和表达相对不敏感,而中青年患者可能会因为症状影响生活和工作而更早察觉异常。女性在围绝经期等特殊生理时期,激素变化可能会对帕金森病的前期症状有一定影响,但总体症状表现与男性类似。有帕金森病家族史的人群,在出现上述症状时应更加警惕,及时就医进行相关检查,如嗅觉测试、神经系统查体等,以便早期发现和干预帕金森病。



