肺癌晚期且已转移的治疗目标是控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期并提高生活质量，需采用多学科综合治疗策略，具体方案需结合肿瘤类型、转移部位、患者身体状况等因素个体化制定。
1. 全身系统性治疗：非小细胞肺癌晚期转移以全身治疗为主，需先明确驱动基因状态及免疫表达情况。有表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者，可使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），临床研究显示部分患者中位无进展生存期可达18-30个月。间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合阳性患者，间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK-TKI）可显著延长生存期，部分患者生存期超过5年。无驱动基因突变或免疫检查点分子（PD-L1）高表达（≥50%）的患者，可使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）或PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗），免疫治疗可使部分患者客观缓解率达30%-50%。小细胞肺癌晚期转移以化疗为主，常用方案如依托泊苷联合铂类，可控制肿瘤进展，但中位生存期约10-12个月。
2. 局部治疗：针对寡转移（转移灶≤3个）患者，可联合局部治疗控制症状。立体定向放疗（SBRT）对脑、骨、肝等部位转移灶有效，单次大剂量放疗可实现局部肿瘤控制。射频消融、微波消融等微创技术适用于无法手术的肝、肺转移灶，可降低局部复发风险。孤立性转移灶（如肺内单个转移灶）可考虑手术切除，术后需密切监测原发灶及其他部位转移情况。
3. 支持治疗：疼痛管理需遵循WHO三阶梯止痛原则，非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类药物（如可待因）、强阿片类药物（如吗啡）按需使用，需根据患者疼痛程度调整方案，避免药物过量导致副作用。营养支持方面，营养师需评估患者营养状态，推荐高蛋白、高纤维饮食，必要时给予口服营养补充剂或肠内营养支持，避免营养不良加重病情。心理支持通过心理咨询、家属陪伴及社会支持缓解患者焦虑抑郁情绪，必要时精神科医生会诊。
4. 特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞70岁）常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，优先选择口服靶向药或免疫单药，避免大剂量化疗。女性患者若为腺癌且EGFR突变率较高，靶向治疗获益显著，需关注皮疹、腹泻等不良反应。合并高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，调整治疗期间的药物方案，避免因基础病波动影响治疗耐受性。有吸烟史患者需严格戒烟，二手烟暴露可能加重肺部损伤，降低免疫治疗效果。
5. 治疗效果监测：每2-3个月通过影像学检查（CT、MRI、PET-CT）评估肿瘤变化，若出现疾病进展需及时调整治疗方案。血液肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）动态监测可辅助判断治疗反应。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能，及时处理药物不良反应。
