双侧骨骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节髂骨侧骨质密度异常增高为特征的慢性无菌性炎症，主要影响20-40岁育龄期女性，男女发病比例约1:5，双侧受累占90%以上。其病理本质为髂骨侧骨小梁增厚、骨髓腔变窄，影像学表现为X线或CT显示髂骨面对称性或不对称性高密度影，关节间隙通常保持正常。
一、病因与高危因素
女性发病率显著高于男性，与妊娠、分娩及激素变化密切相关：妊娠期间雌激素水平升高导致骨盆韧带松弛，产后盆底肌和核心肌群力量减弱，反复应力作用于骶髂关节，诱发局部骨小梁代偿性增厚。长期从事重体力劳动、久坐或弯腰工作者（如搬运工、教师），因骶髂关节反复负荷增加，风险更高。此外，部分研究提示自身免疫或遗传易感性可能参与发病，但具体机制尚未明确。
二、临床表现与典型症状
疼痛为最主要症状，多表现为腰骶部或臀部慢性隐痛、酸胀感，活动后加重（如久站、弯腰时），休息后部分缓解。晨起时疼痛明显，活动1-2小时后减轻（与强直性脊柱炎晨僵持续＞1小时不同）。严重时可出现翻身困难、步态异常，少数患者疼痛向大腿后侧放射。女性患者需注意与妊娠生理性腰骶部不适鉴别，致密性骨炎疼痛局限于骶髂关节区域，无夜间痛加重或晨僵持续＞30分钟的特点。
三、诊断与鉴别诊断
诊断依赖影像学检查：X线平片为基础手段，可见髂骨侧对称性或单侧高密度影，CT可清晰显示骨小梁结构紊乱，MRI在T2加权像可见骨髓水肿信号（提示急性炎症期）。需与以下疾病鉴别：①强直性脊柱炎：多见于年轻男性，伴椎体方形变、关节间隙狭窄，HLA-B27阳性；②骶髂关节结核：有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学可见骨质破坏及脓肿；③化脓性关节炎：急性起病，白细胞升高，关节液细菌培养阳性。
四、治疗与管理策略
非药物干预优先：①休息与姿势调整：避免久坐久站，选择中等硬度床垫，产后女性可佩戴骨盆矫正带；②物理治疗：热敷、超声波、低频电疗缓解疼痛，产后女性需在医生指导下进行盆底肌训练（如凯格尔运动）；③药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意避免长期使用（可能增加胃肠道刺激风险）。
特殊人群处理：孕龄女性应避免孕前3个月至产后6个月过度劳累，减少反复弯腰负重；老年女性需结合骨密度检测，排除骨质疏松性骨折风险。
五、预后与注意事项
多数患者经保守治疗（休息+物理治疗）后症状可在3-6个月缓解，骨密度增高状态通常持续存在但不进展。少数患者因疼痛持续超过1年，可考虑局部注射糖皮质激素（需严格控制次数），手术（如关节融合术）仅用于保守治疗无效且严重影响生活质量的病例。日常需注意避免突然扭转骨盆，长期体力劳动者应定时活动腰背肌，加强核心肌群力量训练。
