肝癌化疗的维持时间受多种因素影响，通常从数月至一年以上不等，核心影响因素包括肿瘤分期、肝功能状态、患者体力状态及合并症等。
一、影响化疗维持时间的核心因素
1. 肿瘤分期：早期肝癌（I期）以手术切除为主，化疗多作为辅助治疗，维持周期较短（通常不超过6个月）；中期肝癌（II-III期）可采用介入化疗栓塞联合全身化疗，维持周期可能延长至6-12个月；晚期肝癌（IV期）以姑息化疗为主，维持时间受疗效反应影响，部分患者可维持至1年以上。
2. 肝功能状态：Child-Pugh A级患者通常能耐受标准剂量化疗，维持周期相对稳定；B级患者需降低化疗剂量，维持时间可能缩短20%-30%；C级患者因肝功能严重受损，化疗耐受性差，多数无法完成全周期维持，可能仅能短期使用。
3. 体力状态：ECOG PS评分0-1分者可维持标准化疗方案，评分≥2分者需减量或暂停化疗，维持时间可能缩短至3-6个月。
二、不同分期肝癌的化疗维持差异
早期肝癌术后辅助化疗：基于EACH研究等数据，术后辅助化疗中位无病生存期约9-12个月，但需结合肿瘤微小转移风险调整方案；中期肝癌介入联合化疗：根据ACOSOG Z1041研究，TACE联合全身化疗中位无进展生存期可达6-9个月，部分患者通过序贯治疗可延长至12个月；晚期肝癌姑息化疗：REFLECT研究显示，一线靶向联合化疗中位总生存期约13个月，无进展生存期约6.9个月，个体差异显著。
三、肝功能状态对化疗维持的影响
Child-Pugh分级直接决定化疗药物代谢能力，B级患者可能出现胆红素、白蛋白异常，需监测肝功能指标调整剂量，通常化疗周期间隔延长至4-6周；C级患者优先选择支持治疗（如保肝、营养支持），仅在肿瘤快速进展时考虑低剂量化疗，维持周期多不超过3个月。
四、特殊人群的个体化调整
老年患者（≥75岁）因药代动力学改变，需根据肌酐清除率调整剂量，维持周期较年轻患者缩短10%-20%；合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免高血糖影响肝功能及化疗耐受性；合并门静脉高压患者需预防消化道出血，优先选择肝毒性较低的药物（如奥沙利铂），维持周期根据食管胃底静脉曲张程度调整。
五、疗效评估与维持方案优化
通过实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估肿瘤大小变化，若肿瘤稳定且无严重不良反应，可继续维持原方案；若出现进展，需调整为二线方案（如卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼等）；若出现3级以上不良反应（如3-4度骨髓抑制），应暂停化疗并对症治疗，待恢复后重新评估是否重启化疗。
肝癌化疗维持时间无固定数值，需结合患者具体情况动态调整，以最大程度延长生存期并维持生活质量。
