肝癌介入治疗需注意以下关键事项，以确保治疗安全及疗效。
一、术前评估需全面检查肝功能及凝血功能
1. 肝功能评估采用Child-Pugh分级，A级患者可耐受多数介入方案，B级需优化治疗剂量，C级建议优先保守治疗。术前需检测血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，国际标准化比值（INR）＞1.8时需暂缓或调整治疗。
2. 血常规需筛查血小板计数，＜50×10^9/L时需提前补充血小板；合并贫血者（血红蛋白＜90g/L）需评估输血必要性。
3. 合并严重基础疾病（如严重冠心病、肾功能不全）者，需术前由多学科团队评估手术耐受性，必要时联合心血管、肾内科干预。
二、术中配合以降低操作风险为核心
1. 术中需配合医师完成血管造影，明确肿瘤血供类型，避免盲目栓塞导致正常肝组织损伤。
2. 对造影剂过敏史者，需提前更换非离子型造影剂（如碘帕醇），并备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药物。
3. 术中突发剧烈咳嗽、血压骤降时，需立即告知医师排查气胸、造影剂过敏等情况。
三、术后护理重点关注穿刺部位及全身反应
1. 穿刺点采用沙袋压迫6-8小时，24小时内保持制动，观察穿刺处有无渗血、血肿（直径＞3cm需排查假性动脉瘤）。
2. 术后6小时可进食流质饮食，24小时内逐步过渡至高蛋白（每日1.0-1.2g/kg）、高维生素饮食，避免高脂（＞50g/d）及辛辣刺激食物。
3. 栓塞后综合征（发热、腹痛）发生率约30%-50%，体温＞38.5℃时可采用非甾体抗炎药（如布洛芬）对症处理，腹痛剧烈者需排除胆道梗阻可能。
四、并发症预防及应对措施
1. 穿刺部位感染需保持敷料清洁干燥，出现红肿热痛时及时局部消毒，体温＞38.5℃且伴白细胞升高时启动抗生素治疗。
2. 肝肾功能损伤需每日监测血清胆红素、肌酐、尿素氮，胆红素＞34μmol/L时需启用腺苷蛋氨酸保肝，血肌酐＞133μmol/L时需暂停碘油栓塞。
3. 血栓形成需动态监测D-二聚体（＞500ng/ml），合并房颤或高凝状态者需预防性使用低分子肝素（如依诺肝素4000IU/日）。
五、特殊人群需个体化管理
1. 老年患者（年龄＞70岁）需每6小时监测血压、心率，避免脱水（每日尿量＞1500ml），心功能不全者需限制液体入量（＜1500ml/日）。
2. 儿童患者（＜12岁）需严格按体表面积计算药物剂量，优先选择经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合肝动脉栓塞术，避免使用明胶海绵颗粒（直径＜500μm）。
3. 合并糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8%时需暂缓手术，术中血糖＞13.9mmol/L时启动胰岛素治疗。
