癫痫治疗以药物治疗为基础，结合手术、神经调控、生酮饮食及心理支持等多方式综合干预，具体方案需根据发作类型、病因、患者个体情况制定。
一、药物治疗 1. 治疗原则：需根据发作类型（如全面性强直-阵挛发作、失神发作等）、年龄、肝肾功能及共病情况选择药物，强调长期规律服药，不可自行停药或调整剂量，定期监测血药浓度及不良反应（如肝肾功能指标、血常规变化）。 2. 药物选择依据：全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠、左乙拉西坦等；失神发作常用乙琥胺、丙戊酸钠；部分性发作推荐卡马西平、奥卡西平。药物效果个体差异显著，需通过2-3个药物周期观察疗效，无效或副作用明显时调整方案。
二、手术治疗 1. 适用人群：药物治疗1-2年无效、每月发作≥4次且致痫灶定位明确的患者，如颞叶癫痫、额叶癫痫等。 2. 手术方式：包括颞叶切除术（约60%患者发作缓解）、脑皮质切除术、胼胝体切开术（适用于跌倒发作患者）等。术前需通过脑电图、磁共振成像、PET-CT等检查明确致痫灶位置，确保手术精准性。
三、神经调控治疗 1. 迷走神经刺激术：通过颈部植入电极发放脉冲刺激迷走神经，减少癫痫发作频率，对药物难治性部分性发作有效，无年龄限制，副作用包括声音嘶哑、咳嗽，需定期检查电极参数。 2. 脑深部电刺激术：植入电极至丘脑底核等靶点，通过调节电流抑制异常放电，适用于多灶性癫痫，术后需随访神经功能变化。 3. 经颅磁刺激：无创调节大脑皮层兴奋性，短期改善部分患者发作频率，需结合药物治疗，孕妇、颅内压增高者禁用。
四、生酮饮食治疗 1. 适用范围：儿童难治性癫痫（如Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征），青少年及成人患者也可尝试。饮食结构为高脂肪（70%-80%总热量）、适量蛋白质（10%-15%）、极低碳水化合物（≤10%），通过产生酮体供能，研究显示40%-50%患者发作减少50%以上。 2. 实施注意事项：需在医师指导下进行，严格监测血酮体、血糖、血脂及电解质，避免低血糖、代谢性酸中毒、营养不良，饮食期间需补充维生素、矿物质。
五、心理支持与生活方式调整 1. 心理干预：认知行为疗法帮助患者建立应对策略，减少病耻感及焦虑情绪，家庭支持系统可改善生活质量。 2. 生活方式管理：儿童每日需≥9小时睡眠，避免过度疲劳及情绪波动；减少闪光刺激、酒精及咖啡因摄入；老年患者因多药联用风险增加，优先选择单一低剂量药物；女性患者备孕前需咨询医师调整药物，避免致畸风险，哺乳期需暂停抗癫痫药物。 3. 特殊人群提示：儿童优先非药物干预，避免使用影响认知发育的药物；癫痫患者驾驶需通过专科医师评估，避免高空作业、游泳等危险行为。
