右拇指腱鞘炎的治疗以非手术干预为首选，无效时考虑手术治疗。非手术治疗通过减少刺激、促进局部循环及控制炎症缓解症状，适用于多数患者；手术治疗适用于保守治疗无效、症状持续3个月以上或出现明显弹响、绞锁症状的情况。
一、非手术治疗
休息与制动：避免拇指反复屈伸、负重动作（如频繁使用手机屏幕、敲击键盘、提重物），建议佩戴弹性护指或铝板固定，制动时间通常为1~2周。持续制动可能导致肌腱僵硬，期间需适度活动其他手指，如握拳-伸展交替训练，每日3次，每次10分钟。长期从事重复性拇指动作的人群（如教师、厨师、程序员）需调整工作姿势，每30分钟休息5分钟，采用握拳姿势放松肌腱。
物理治疗：急性期（疼痛红肿明显）可局部冷敷（每次15分钟，每日3次），减轻渗出；慢性期（疼痛持续、活动受限）采用超声波治疗（频率1~3MHz，剂量0.5~1.0W/cm2，每次10分钟）促进局部血液循环，或体外冲击波治疗（每周1次，连续3次），临床研究显示其对慢性腱鞘炎的疼痛缓解有效率达85%。热敷可配合温水浸泡（水温40~45℃，每次10分钟），老年人皮肤敏感者需控制水温避免烫伤。
药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症疼痛，需注意胃黏膜保护，建议餐后服用；局部可注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次剂量不超过40mg，注射后1周内避免剧烈活动，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，糖尿病患者慎用（可能升高血糖）。
生活方式调整：避免拇指长时间保持同一姿势，如减少手机使用频率，打字时使用符合人体工学的键盘；运动爱好者需调整运动项目，避免举重、攀岩等增加拇指负担的活动；老年人若合并骨关节炎，建议使用防滑餐具，减少拧瓶盖等动作。
特殊人群干预：儿童腱鞘炎多与先天发育或外伤相关，优先保守治疗，可采用弹力绷带固定+中药熏洗（需中医师辨证）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免因局部循环差影响愈合；类风湿关节炎患者需同时控制原发病，联合抗风湿药物治疗。
二、手术治疗
手术指征：非手术治疗无效、拇指屈伸时疼痛加剧或出现“扳机指”（手指突然卡住无法伸直/弯曲），影响日常生活（如无法扣纽扣、握笔写字）。
手术方式：传统开放腱鞘切开术（在拇指掌侧做1cm切口，切开增厚腱鞘），术后需制动3~5天；关节镜下腱鞘松解术（微创，适合年轻患者或对美观要求高者），术中可同时观察并处理关节内病变，术后疼痛轻、恢复快，研究显示术后3个月内功能恢复率达92%。
术后管理：保持伤口清洁干燥，10天内避免沾水；术后1周开始轻柔屈伸训练（每次5分钟，每日3次），逐渐增加活动幅度；老年人或合并骨质疏松者需在医生指导下进行康复训练，避免过度牵拉导致骨折。
