新生儿高烧惊厥

新生儿高烧惊厥是出生后28天内出现的发热（体温≥38℃）伴随的全身性惊厥发作，核心诱因包括中枢神经系统感染（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎）、严重败血症、电解质紊乱（低钙血症、低血糖）及热性惊厥（新生儿期罕见，需与严重感染鉴别）。

一、典型临床特征

1. 发作形式：多为全身性强直-阵挛性发作，表现为四肢节律性抽动、眼球上翻、口唇发绀，持续通常＜5分钟，发作后可出现嗜睡、精神萎靡或烦躁。2. 伴随症状：发热多伴随感染灶（如脐炎、肺炎），部分患儿体温波动明显（腋温36.0~37.2℃为正常，≥37.5℃需警惕），需排除脱水热（因喂养不足导致）。3. 实验室异常：血常规白细胞计数常＞15×10/L或＜5×10/L，CRP＞8mg/L提示细菌感染可能，脑脊液检查（腰椎穿刺）是鉴别中枢感染的金标准。

二、紧急处理步骤

1. 现场急救：保持呼吸道通畅，将患儿侧卧（避免呕吐误吸），解开衣领，清除口腔分泌物；禁止强行按压肢体或往口腔塞物。2. 体温控制：采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（水温32~34℃），避免酒精擦浴或冰敷（可能导致体温骤降）。3. 快速就医指征：抽搐持续＞5分钟、24小时内反复发作、伴随呼吸困难或皮疹、体温≥39℃且精神萎靡。4. 检查项目：需完善血常规+CRP、血培养、脑脊液检查、头颅超声或CT（排查颅内出血、占位）。

三、核心预防措施

1. 感染防控：每日清洁脐部，保持皮肤黏膜完整，避免接触呼吸道感染源；母乳喂养者注意母亲乳头卫生，奶粉喂养者严格消毒器具。2. 基础疾病管理：对有先天性心脏病、脑发育不良的新生儿，需提前筛查并在医生指导下预防性使用抗生素（如B族链球菌感染高危儿出生后需注射抗生素）。3. 体温监测：每日4次测量腋温，记录体温曲线，≥37.5℃时每2小时复测，同时观察是否伴随拒乳、呕吐、黄疸加重等症状。

四、特殊人群注意事项

1. 早产儿（胎龄＜37周）：体温调节中枢更不成熟，发热易进展为败血症，建议出生后48小时内监测血培养，体温≥37.5℃时立即启动抗感染治疗。2. 有家族癫痫史者：分娩前需告知医生，出生后3天内完善脑电图，若出现惊厥需优先排查脑部结构性异常。3. 合并代谢性疾病患儿：需定期监测血糖、电解质，避免低血糖诱发惊厥，禁食期间应静脉补充葡萄糖。4. 用药禁忌：新生儿禁用阿司匹林（诱发Reye综合征）、布洛芬（可能导致肾功能损伤），退热仅推荐对乙酰氨基酚（严格遵医嘱控制剂量）。

新生儿高烧惊厥需以“快速识别→及时排查病因→规范处理”为原则，避免因延误诊断导致颅内损伤、败血症休克等严重并发症，建议家属在发作后立即拨打急救电话或送往有新生儿重症监护能力的医疗机构。