周围神经炎病因复杂，主要分为感染、营养代谢障碍、自身免疫性损伤、中毒及物理损伤四大类，不同病因在特定人群中风险差异显著。
一、感染因素
1. 病毒感染：带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）可潜伏于脊髓后根神经节，激活后引发神经节炎，表现为单侧肢体神经痛及感觉异常；EB病毒、巨细胞病毒感染可能通过免疫复合物沉积损伤神经微血管，多见于免疫力低下者。
2. 细菌感染：结核分枝杆菌可通过血行播散导致结核性神经根炎；莱姆病螺旋体感染后引发的慢性炎症，常累及四肢末梢神经，在蜱虫高发区需重点关注。
3. 其他病原体：HIV感染后免疫激活可能间接损伤神经组织，表现为对称性远端感觉障碍；梅毒螺旋体感染可引发梅毒性神经炎，多累及颅神经及周围神经。
二、营养代谢障碍
1. 维生素缺乏：维生素B1缺乏多见于长期大量食用精白米、酗酒者，典型表现为对称性下肢麻木伴肌肉无力；维生素B12缺乏因内因子分泌不足（如萎缩性胃炎）或吸收障碍（如胃切除术后），导致轴突变性，引发深感觉障碍、步态不稳，老年人因胃肠功能减退风险更高。
2. 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变是最常见类型，高血糖导致多元醇通路激活、晚期糖基化终产物蓄积，引发微血管病变及神经代谢紊乱，病程≥10年且血糖控制不佳者发生率超50%；甲状腺功能减退可通过影响神经髓鞘合成及代谢酶活性，导致肢体麻木、腱反射减弱。
三、自身免疫性损伤
1. 急性免疫性脱髓鞘：吉兰-巴雷综合征以体液免疫为主，抗神经节苷脂抗体攻击周围神经髓鞘，多见于青壮年，发病前1~3周常有感染前驱症状；慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病以细胞免疫介导为主，病程持续超过8周，可累及运动及感觉神经，女性患病率高于男性。
2. 结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者可因自身抗体攻击神经血管，引发周围神经损伤，关节症状与神经症状常同时出现，需长期监测免疫指标。
四、中毒及物理损伤
1. 化学毒物：铅、砷等重金属经职业暴露（如蓄电池制造、农药生产）蓄积于神经细胞，抑制线粒体功能；化疗药物（如紫杉醇、长春新碱）通过直接损伤轴突微管结构，引发剂量依赖性神经毒性，治疗期间需定期监测神经传导速度。
2. 物理压迫：腕管综合征（正中神经长期受压）、肘管综合征（尺神经受压）因职业性劳损（如长期使用鼠标、打字）或解剖变异导致神经缺血水肿，表现为局部麻木、刺痛，夜间症状加重，中老年人因组织弹性下降更易发生。
特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制血糖波动，定期监测糖化血红蛋白；酗酒者应戒酒并补充复合维生素B；长期接触毒物者需佩戴防护装备，定期体检神经电生理；老年人因代谢储备降低，出现不明原因肢体麻木时需优先排查营养缺乏及维生素B12吸收障碍。
