帕金森综合症有运动症状如静止性震颤多为首发且常始于一侧上肢远端、肌强直致肢体僵硬被动运动阻力增高、运动迟缓致随意运动减少动作缓慢笨拙及姿势步态异常等,还有非运动症状如感觉障碍早期有嗅觉减退等、睡眠障碍有入睡困难等、自主神经功能障碍有便秘等、精神障碍有抑郁焦虑等,特殊人群中老年患者要防跌倒,女性患者要关注特殊生理时期身心变化,有基础疾病患者用药需谨慎要监测心血管功能。
静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4-6Hz。例如,有研究发现约70%的帕金森综合症患者首发症状为静止性震颤。
肌强直:患者肢体可感觉僵硬,被动运动关节时阻力增高,呈“铅管样强直”,若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。肌强直可累及全身肌肉,导致患者运动迟缓、姿势步态异常等。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全身动作迟缓,面部表情减少,称为“面具脸”,讲话语速变慢、语音低沉单调等。
姿势步态异常:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,随着病情进展,出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变快,不能及时止步,容易跌倒。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,这往往是帕金森综合症的早期预警信号之一,约90%的患者在疾病早期就有嗅觉减退。部分患者还可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易醒、睡眠中翻身困难及快动眼期睡眠行为障碍等。快动眼期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现与梦境相关的激烈肢体活动,可能会导致患者自身受伤或同床者受伤。
自主神经功能障碍:可出现便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致;尿频、尿急、尿失禁也较为常见;男性患者可出现勃起功能障碍等。另外,还可能出现多汗、皮脂分泌增多等表现。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,约40%-50%的患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;也可出现认知障碍,随着病情进展,部分患者会发展为帕金森病痴呆,出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。
对于特殊人群,如老年帕金森综合症患者,由于其身体机能下降,在出现运动症状时更要注意预防跌倒,因为其跌倒风险较高,可能会导致严重的骨折等并发症;对于女性患者,在关注帕金森综合症本身症状的同时,要注意其在妊娠、哺乳期等特殊生理时期的身心变化,及时给予心理支持和适当的医疗干预;对于有基础疾病如心血管疾病的帕金森综合症患者,在治疗过程中要谨慎用药,因为某些治疗帕金森综合症的药物可能会对心血管系统产生影响,需要密切监测心血管功能。