肺癌治疗需综合肿瘤分期、病理类型及患者个体特征（年龄、身体功能、基因突变等），主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）以手术根治为主，局部晚期（Ⅲ期）需多学科联合（手术+放疗/化疗），晚期（Ⅳ期）以全身治疗（化疗/靶向/免疫）为核心，同时配合支持治疗改善生活质量。
1 手术治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）及部分Ⅰ-Ⅱ期小细胞肺癌（SCLC），通过切除肿瘤及区域淋巴结实现根治。老年患者需评估心肺功能（如FEV1占预计值≥50%），优先选择胸腔镜微创手术以降低创伤；女性患者若肿瘤位于非优势肺叶，可考虑亚肺叶切除以保留肺功能。术前需戒烟≥2周，降低术后肺部感染风险。
2 放射治疗：用于无法手术的局部晚期（Ⅲa-Ⅲb期）或术后辅助治疗。高龄患者（≥75岁）采用立体定向放疗，单次剂量提升至18-20Gy/次，缩短治疗周期；合并心脏病者需避开心脏区域高剂量照射，避免放疗诱发心律失常；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少放疗后伤口愈合延迟风险。
3 化学治疗：适用于中晚期（Ⅲb-Ⅳ期）或术后辅助治疗。老年患者（≥70岁）需降低化疗剂量（如顺铂降至常规剂量的70%），化疗前预防性使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）；长期吸烟者需戒烟，补充维生素C（每日100-200mg），减少化疗诱发的呼吸道副作用；合并慢性肾病者需监测肾功能（血肌酐＞177μmol/L时调整药物剂量）。
4 靶向治疗：需通过基因检测明确驱动基因突变（如EGFR 19/21外显子缺失、ALK融合），靶向药物可显著延长生存期。老年患者优先选择口服药物（如厄洛替尼）以减少静脉输液风险；孕妇需多学科会诊，若妊娠早期发现肺癌，优先手术至产后再辅助治疗；合并血栓病史者需监测凝血功能（INR维持在1.5-2.0），避免联合抗凝治疗。
5 免疫治疗：适用于无驱动基因突变的晚期患者，PD-L1表达≥50%者一线使用。老年患者需提前接种肺炎疫苗（23价肺炎球菌多糖疫苗），监测免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎（发生率约1-5%）需立即停药；儿童患者严格遵循儿科用药标准，避免使用PD-1抑制剂；合并自身免疫性疾病者（如类风湿关节炎）需评估irAEs风险，谨慎使用免疫药物。
6 支持治疗：包括疼痛管理（WHO三阶梯原则，如阿片类药物按需使用）、营养支持（高蛋白饮食，每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg）、心理干预（家属陪伴，认知行为疗法）。老年患者及恶病质者每周监测体重变化（＜5%/月为安全范围），必要时短期补充肠内营养制剂；女性患者化疗期间需关注月经周期变化，必要时妇科会诊调整内分泌治疗方案。
