对乙酰氨基酚与布洛芬在作用机制、适应证、药效持续时间、安全性及适用人群等方面存在差异。对乙酰氨基酚通过抑制中枢和外周前列腺素合成解热镇痛，药效持续3-4小时，正常剂量安全但过量肝损伤，3个月以上儿童可用；布洛芬通过抑制COX减少前列腺素合成，抗炎镇痛作用强，药效持续6-8小时，胃肠道反应等需注意，6个月以上儿童可用，老人、特殊病史者使用需谨慎。
一、作用机制方面
对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（主要是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素E1的合成和释放）来产生解热作用，通过抑制外周炎症局部的前列腺素、缓激肽等的合成与释放，提高痛阈而产生镇痛作用。
布洛芬属于非甾体类抗炎药，其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，既有解热作用又有较强的抗炎、镇痛作用。
二、适应证方面
对乙酰氨基酚：适用于普通感冒或流感引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛、痛经等。对于儿童普通感冒或流感引起的发热，以及轻至中度疼痛也常用。
布洛芬：可用于缓解轻至中度疼痛，像头痛、关节痛、牙痛、神经痛等，还能用于普通感冒或流感引起的发热，并且其抗炎作用相对更突出，对于一些炎症性疼痛如类风湿关节炎等引起的疼痛有较好的缓解作用，在儿童退热方面也广泛应用。
三、药效持续时间方面
对乙酰氨基酚的药效持续时间一般为3-4小时左右。
布洛芬的药效持续时间相对较长，一般为6-8小时左右。
四、安全性方面
对乙酰氨基酚：正常剂量下安全性较好，但过量使用可能会导致严重的肝损伤。长期或大量使用时需注意监测肝功能。对于有严重肝脏疾病的患者要谨慎使用。儿童使用时需严格按照体重等计算剂量，因为儿童肝脏代谢能力相对较弱，过量使用风险更高。
布洛芬：胃肠道不良反应相对较常见，可能会引起恶心、呕吐、消化不良等症状，严重的胃肠道溃疡、出血患者禁用。有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎。对于有心血管疾病风险因素的患者，长期大量使用可能会增加心血管不良事件的发生风险，如心肌梗死、脑卒中的风险可能会增加。
五、适用人群方面
儿童：对乙酰氨基酚可用于3个月以上儿童的退热和止痛，而布洛芬可用于6个月以上儿童。但需根据儿童的年龄、体重等准确给药。
老年人：老年人使用时都需要更加谨慎，对乙酰氨基酚过量肝损伤风险需关注，布洛芬的胃肠道反应和心血管风险需重视，应在医生指导下根据身体状况选择合适药物及确定剂量。
特殊病史人群：如有肝脏疾病患者更倾向于选择对乙酰氨基酚，但需密切监测；有消化道溃疡病史者使用布洛芬需权衡利弊，可能需要同时采取胃保护措施；有心血管疾病史者使用布洛芬要警惕心血管不良事件风险，需在医生评估后使用。
