儿童睡眠癫痫是一种与睡眠周期密切相关的癫痫类型，主要在睡眠期间发作，临床常见类型包括儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）、睡眠相关额叶癫痫等，多数患儿经规范干预后预后良好。
一、发作特点与影响因素
1. 发作时间：多集中在入睡后1~2小时或清晨觉醒前，此阶段睡眠结构中N2期向N3期（深睡期）过渡时易触发异常放电。
2. 症状表现：局部肢体抽搐（如面部、口角）、短暂意识障碍，部分伴流涎、牙关紧闭，少数出现全面性发作（如全身强直-阵挛）。
3. 年龄差异：婴幼儿期以短暂肢体抖动为主，可能被误认为夜惊；学龄前儿童（4~10岁）典型表现为睡眠中单侧面部抽搐；青少年需注意排除学业压力诱发的发作。
4. 性别与共病：BECTS男女发病率无显著差异；合并注意缺陷多动障碍（ADHD）或智力发育迟缓者发作频率可能增加。
二、诊断关键依据
1. 临床表现：需结合家长记录的发作场景（如睡眠中睁眼、肢体舞动）及发作后状态（短暂呆滞、无记忆）。
2. 睡眠脑电图（EEG）：是诊断金标准，睡眠剥夺或药物诱发（如丙戊酸钠）可提高棘波检出率，BECTS患儿表现为中央颞区典型棘慢波。
3. 影像学排除：头颅MRI需排查脑发育异常、海马硬化等器质性病变，尤其低龄儿童首次发作时建议完善检查。
三、治疗与干预原则
1. 非药物优先：规律作息（固定入睡/起床时间）、避免睡眠剥夺（每日睡眠≥9小时）、减少频闪灯光刺激；避免睡前过度兴奋（如电子设备使用）。
2. 药物治疗：仅在发作频繁（每月≥2次）或影响生活质量时启动，一线药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦，需严格遵医嘱调整剂量；4岁以下儿童优先非药物干预，避免抗癫痫药物神经毒性风险。
3. 随访管理：每3~6个月复查睡眠EEG，青春期前患儿若发作缓解可逐步减量，女性患者经期前需增加睡眠时长以降低发作风险。
四、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿（<3岁）：发作时保持侧卧位，清理口腔分泌物，避免强行按压肢体；家长需记录发作持续时间、伴随症状（如呼吸暂停）。
2. 青少年（12~18岁）：学业压力大时增加午休（20~30分钟），避免熬夜（≤23：00入睡）；避免饮用含咖啡因饮料（如奶茶、可乐）。
3. 女性患者：经期前3天可预防性延长睡眠时间，发作前1周减少盐分摄入（预防水钠潴留诱发异常放电）。
4. 复杂病例：合并癫痫持续状态或神经系统发育障碍者，建议夜间佩戴视频脑电图监测仪，及时发现隐匿性发作。
五、鉴别诊断与预防建议
1. 与睡眠障碍区分：梦魇表现为惊醒后恐惧尖叫，EEG无异常放电；夜惊伴哭叫但无抽搐，多发生于N3期睡眠。
2. 预防措施：避免突然停药，发热时优先物理降温（如退热贴），减少呼吸道感染诱发发作。
