肺癌放疗可能产生多种副作用，主要包括放射性肺炎、皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制及全身疲劳等，具体表现及应对因个体情况而异。
一、放射性肺炎：射线照射肺部正常组织可引发炎症反应，年龄＞65岁、既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化病史者风险更高；合并化疗药物使用（如顺铂）会进一步增加风险。症状早期表现为干咳、活动后气短，严重时出现发热、呼吸困难，影像学可见肺部实变影，部分患者可进展为肺纤维化。临床需通过胸部CT监测，症状明显时使用糖皮质激素（如泼尼松）及氧疗，必要时调整放疗方案。
二、皮肤损伤：分为急性与慢性反应。急性反应多见于放疗后1-3周，照射区域皮肤出现红斑、干燥、瘙痒，严重时出现湿性脱皮（水疱、渗液），褶皱处（如腋窝、腹股沟）或肥胖患者因皮肤摩擦更易发生。慢性反应多在放疗结束后数月至数年出现，表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着。护理需保持照射区皮肤清洁干燥，避免摩擦及刺激性清洁剂，可外用医用保湿剂（如含神经酰胺成分），严重时暂停放疗并局部使用抗生素软膏预防感染。
三、消化道反应：食管或胃、肠道受照射时易出现症状。放射性食管炎表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感，尤其在吞咽固体食物时加重，多见于头颈部或胸部放疗患者；胃黏膜损伤可引发恶心、呕吐，与放疗剂量＞30Gy或联合多西他赛等药物有关；肠道反应（如腹泻或便秘）多见于盆腔放疗，与射线对肠黏膜的直接损伤及肠道菌群紊乱有关。高危因素包括既往有胃溃疡、肠炎病史，或放疗前未充分禁食。处理以营养支持为主，避免辛辣、过热食物，必要时短期使用黏膜保护剂（如硫糖铝）或止吐药（如昂丹司琼）。
四、骨髓抑制：表现为外周血细胞减少，与放疗剂量累积及个体骨髓储备功能相关。白细胞降低（＜3×10/L）易引发感染，表现为发热、咽痛；血小板减少（＜50×10/L）增加出血风险，如牙龈出血、皮下瘀斑；红细胞减少（血红蛋白＜100g/L）导致乏力、头晕。高危人群包括年龄＞70岁、既往放化疗史、骨髓造血功能减退（如慢性肝病）或联合使用烷化剂类药物。需定期监测血常规，白细胞＜2×10/L时预防性使用粒细胞集落刺激因子（如非格司亭），血小板降低时避免剧烈活动，必要时输注血小板。
五、全身疲劳：发生率达70%-80%，与正常组织代谢受抑、炎症因子释放及心理压力有关。老年患者（年龄＞60岁）因基础代谢率低、肌肉萎缩更易出现；长期卧床或缺乏运动（如久坐）会加重疲劳感。症状表现为持续乏力、活动耐力下降，影响日常生活（如穿衣、行走）。应对措施包括在医生评估下进行低强度运动（如每日步行10-15分钟），增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）及维生素B族摄入，保证每日7-8小时睡眠，必要时短期使用营养补充剂（如复合维生素）。
