帕金森病早期有运动方面和非运动方面的征兆,运动方面有震颤(多单侧手部搓丸样,静止明显等)、运动迟缓(肢体僵硬、动作变慢等);非运动方面有嗅觉减退(约90%早期存在)、睡眠障碍(入睡难、多梦等)、便秘(长期排便困难)、情绪改变(低落、焦虑等),有相关征兆人群尤其是特定人群应警惕,出现多种征兆及时就医,不同人群出现征兆应对方式不同。
运动迟缓:患者会感觉肢体变得僵硬,动作变慢。比如,穿衣、扣纽扣、系鞋带等精细动作变得困难,行走时起步缓慢,一旦启动,步伐变小变慢,越走越快呈前冲步态,转弯时身体转动不灵活。有研究发现,运动迟缓在帕金森病早期就可出现,且是影响患者日常生活能力的重要因素之一,通过对患者日常活动能力的评估量表分析,早期运动迟缓患者的量表评分明显低于正常人群。
非运动方面的早期征兆
嗅觉减退:很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉功能下降,对气味的敏感度降低,如难以分辨花香、咖啡香等。相关研究显示,约90%的帕金森病患者在病程早期存在嗅觉障碍,这可能是因为嗅觉神经与脑内多巴胺能神经通路存在一定关联,嗅觉减退可能是帕金森病在中枢神经系统累及之前的外周表现。
睡眠障碍:表现为入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中出现肢体不自主运动等。部分患者夜间会频繁翻身,梦境中出现挥舞肢体等情景。睡眠障碍在帕金森病早期较为常见,研究发现,睡眠障碍的出现与帕金森病患者脑内多巴胺能系统功能异常有关,多巴胺能神经元的变性可能影响睡眠-觉醒周期的调节。
便秘:长期出现排便困难的情况,大便干结、排便次数减少。这是因为帕金森病可能影响胃肠道的自主神经功能,导致胃肠蠕动减慢。有临床观察发现,相当比例的帕金森病早期患者存在不同程度的便秘问题,通过对患者胃肠道功能的检查,如胃肠动力检测等,可发现早期帕金森病患者存在胃肠动力异常的情况。
情绪改变:可能出现情绪低落、焦虑、抑郁等表现。患者会变得不爱与人交流,对以往感兴趣的事情提不起兴趣。情绪改变与帕金森病患者脑内神经递质失衡有关,多巴胺、5-羟色胺等神经递质的变化会影响情绪调节中枢的功能。例如,一些研究通过神经心理学评估发现,早期帕金森病患者的情绪障碍发生率明显高于健康人群。
对于有以上早期征兆的人群,尤其是存在帕金森病家族史、长期接触某些可能影响神经系统物质(如农药等)的人群,应提高警惕。如果出现上述多种早期征兆,建议及时就医,进行神经系统检查等相关评估,以便早期发现、早期干预帕金森病。同时,不同年龄、性别的人群出现这些征兆时,应对方式有所不同,例如老年人群体出现运动迟缓等症状时,更要注意避免跌倒等意外发生;女性在围绝经期等特殊生理阶段出现情绪改变等情况时,需综合考虑生理和心理因素对帕金森病早期征兆的影响,及时进行专业评估。



