大人低烧不退指体温持续在37.3℃~38℃且超过3周，可能与以下几类原因相关，需结合伴随症状及个体情况排查：
一、感染性因素：
1.慢性感染：结核分枝杆菌感染常表现为午后低热、盗汗、体重下降，尤其伴咳嗽、咯血或痰中带血需警惕，糖尿病、长期吸烟人群风险较高；慢性泌尿系统感染（如肾盂肾炎）可伴尿频尿急、腰部隐痛，中老年女性因尿道短易复发；胆道感染（胆囊炎、胆管炎）可能有右上腹不适、厌油，合并胆道结石者更常见。
2.非典型病原体感染：支原体、衣原体感染多见于呼吸道，表现为刺激性干咳、咽痛，年轻人或免疫力低下者易迁延；泌尿生殖系统感染可伴排尿不适，性活跃人群需排查性传播疾病。
二、非感染性炎症与自身免疫性疾病：
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎常伴对称性关节肿痛、晨僵，系统性红斑狼疮可出现面部红斑、口腔溃疡，女性发病率约为男性的9倍，需结合抗核抗体谱等检查。
2.慢性组织损伤：溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便、腹泻，克罗恩病伴腹痛、肛周病变，需肠镜及病理检查；慢性胰腺炎可出现上腹痛、脂肪泻，长期酗酒史者风险增加。
三、肿瘤性疾病：
1.血液系统肿瘤：淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为典型，伴发热、盗汗，中老年男性略多见；白血病可伴面色苍白、皮肤瘀斑，需结合血常规及骨髓穿刺。
2.实体瘤：肺癌（尤其中央型）、肝癌等早期可表现为不明原因低热，伴体重减轻、食欲下降，有长期吸烟史、乙肝病毒感染者需优先排查胸部CT、肿瘤标志物。
四、内分泌与代谢性疾病：
1.甲状腺功能亢进：因代谢率升高，伴心悸、手抖、怕热，女性发病率约为男性的5~10倍，需检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）。
2.肾上腺皮质功能亢进：向心性肥胖、血压升高、皮肤紫纹，伴低热、乏力，需结合激素水平检测。
五、其他原因：
1.中枢性发热：脑血管意外、脑外伤等损伤体温调节中枢，表现为高热与正常体温交替，无感染证据，伴意识障碍、肢体活动障碍。
2.药物热：服用抗生素、抗癫痫药等药物后出现，停药后体温恢复，需回顾用药史，老年患者因多药联用风险更高。
3.功能性低热：青年女性多见，午后低热、出汗，月经周期或情绪波动时加重，排除器质性病变后可考虑自主神经功能紊乱。
特殊人群注意事项：糖尿病患者感染后炎症指标（如CRP）可能不升高，需更积极控糖并排查感染；孕妇避免使用非甾体抗炎药，优先物理降温，体温≥38.5℃时需就医；老年人体温调节能力下降，感染后可能不发热，需警惕隐性感染，重点观察精神状态、食欲变化。
持续低热（超过3周）需及时就医，检查包括血常规、CRP、结核菌素试验、甲状腺功能、胸部CT、腹部超声等，明确病因后针对性治疗，优先通过休息、补水、物理降温（如温水擦浴）缓解不适，必要时遵医嘱使用退热药物。
