淋巴瘤的治疗方法主要包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植，具体方案需结合病理类型、分期及患者个体情况制定。
一、化学治疗
1.适用范围：作为淋巴瘤治疗的核心手段，适用于霍奇金淋巴瘤及多种非霍奇金淋巴瘤，包括早期、晚期及复发患者。一线治疗方案如R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）适用于弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），其5年无病生存率达70%以上。
2.方案选择：需结合病理类型（如T细胞、B细胞淋巴瘤）、分期（局限vs广泛播散）及体能状态调整。老年或体能较差患者采用剂量降低方案，避免过度骨髓抑制。
二、放射治疗
1.适用场景：用于早期局限性淋巴瘤（Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）、局部肿块压迫（如纵隔淋巴瘤气道狭窄）或结外侵犯（胃肠道、皮肤受累）。可单独或联合化疗使用，提高局部控制率。
2.技术特点：现代放疗技术如调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）可精准照射靶区，减少肺、心脏等邻近器官损伤，尤其适用于老年或合并基础疾病患者。
三、靶向治疗
1.作用机制：针对淋巴瘤细胞特异性分子靶点，如CD20（B细胞标志物）、CD30（霍奇金淋巴瘤标志物）、BCL-2（抗凋亡蛋白）等，通过单克隆抗体或小分子抑制剂阻断增殖信号。
2.临床应用：CD20单抗（利妥昔单抗）联合化疗延长弥漫大B细胞淋巴瘤中位无进展生存期至30个月；CD30单抗（本妥昔单抗）用于复发难治性霍奇金淋巴瘤，客观缓解率达80%；BCL-2抑制剂（维奈克拉）在慢性淋巴细胞白血病中缓解率显著。
四、免疫治疗
1.作用机制：激活免疫系统清除肿瘤，包括PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）及CAR-T细胞治疗。
2.适用人群：经典霍奇金淋巴瘤一线PD-1抑制剂单药或联合化疗客观缓解率超90%；CAR-T细胞治疗对难治性B细胞淋巴瘤完全缓解率达60%-80%，需监测细胞因子释放综合征等并发症。
五、造血干细胞移植
1.治疗地位：高危或复发难治性淋巴瘤的挽救手段，适用于年轻患者（通常≤60岁）。
2.移植类型：自体造血干细胞移植（ASCT）安全，通过大剂量化疗后回输自体干细胞；异基因造血干细胞移植（HSCT）适用于高危T细胞淋巴瘤，需匹配供者，移植相关死亡率约5%-10%。
特殊人群提示：儿童患者（<2岁）慎用骨髓抑制性化疗，以手术或局部放疗控制早期病变；老年患者调整化疗强度，优先单药或短疗程方案，避免感染风险；孕妇需终止妊娠后化疗，避免胎儿暴露；糖尿病患者禁用糖皮质激素（如泼尼松），监测血糖波动；心功能不全患者禁用蒽环类药物，改用依托泊苷等替代方案。
