水肿有多种类型及成因、年龄性别因素等情况,心源性水肿主要由右心衰竭致体循环淤血引发,各年龄段均可发生,老年人因心脏基础病更易出现;肾源性水肿多见于肾脏疾病,各年龄段均可发病,不良生活方式等可诱发;肝源性水肿主要在肝硬化失代偿期,多见于有长期肝炎病史、酗酒等人群;营养不良性水肿由多种原因致血浆蛋白减少或维生素B1缺乏引起,任何年龄段均可发生;还有药物性水肿、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症)、下肢静脉回流障碍等也可导致脚水肿,长期站立工作人群易因下肢静脉回流不畅出现脚水肿。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但老年人可能因本身存在心脏基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等更易出现心源性水肿。生活方式上长期高血压、高脂饮食等可能增加患心血管疾病风险进而引发心源性水肿。有心脏病史的人群需特别注意。
肾源性水肿
成因:多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾脏病变导致肾功能受损,水钠潴留以及蛋白质丢失引起血浆胶体渗透压降低,使得水分从血管内进入组织间隙而产生水肿,水肿可从眼睑、颜面开始,逐渐发展至全身,早期也可表现为脚水肿。
年龄性别因素:各年龄段都可能发病,不同肾脏疾病有其好发年龄特点,一般无明显性别差异。不良生活方式如过度劳累、感染等可能诱发肾源性水肿,有肾脏基础病史人群需警惕。
肝源性水肿
成因:主要见于肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能减退,导致低蛋白血症,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,淋巴回流受阻等,从而引起水肿,多从踝部开始,逐渐向上蔓延,但头面部及上肢常无水肿。
年龄性别因素:多见于有长期肝炎病史、酗酒等人群,各年龄段有肝炎或酗酒史者均可能发病,无明显性别差异。长期酗酒、有肝炎病史者是高危人群。
营养不良性水肿
成因:由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致血浆蛋白减少或维生素B1缺乏,使血浆胶体渗透压降低或组织液生成增加,引起水肿,常见于足部、踝部水肿,进而可蔓延至全身。
年龄性别因素:任何年龄段均可发生,尤其多见于营养不良的儿童、老年人或长期营养不良的人群,无明显性别差异。生活方式上长期营养不良、节食减肥等人群易出现,儿童若营养摄入不足会影响生长发育并可能导致营养不良性水肿。
其他原因
药物性水肿:某些药物如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等可能引起脚水肿,其机制可能与药物导致血管扩张等有关。
内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,粘多糖在组织间隙沉积引起黏液性水肿,可表现为脚水肿等。
下肢静脉回流障碍:如下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,血液淤积在下肢导致脚水肿,常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现;长期站立工作的人群,由于重力作用,也易出现下肢静脉回流不畅引起脚水肿。



