失眠是表现为入睡困难等致日间功能受损的睡眠障碍，分为短期（持续<3个月）和慢性（持续≥3个月），常见病因有心理、情绪障碍等心理因素，疼痛等生理因素，噪音等环境因素，睡前摄入咖啡因等生活方式因素，评估靠病史采集、睡眠日记、睡眠问卷，非药物干预包括睡眠卫生教育（保持规律作息等）和放松训练（深呼吸等），药物治疗是辅助手段需遵指征，儿童重培养规律习惯优先非药物，孕妇优先非药物必要时谨慎选助眠方式，老年人结合慢性病等综合评估优先非药物且用药权衡利弊。
一、失眠的定义与分类
失眠是一种睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致日间功能受损。可分为短期失眠（持续<3个月）和慢性失眠（持续≥3个月）。
二、失眠的常见病因
心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍是常见诱因，长期心理压力可干扰正常睡眠节律。
生理因素：疼痛、内分泌紊乱（如甲状腺功能亢进）、呼吸暂停综合征等可引发失眠。
环境因素：噪音、强光、温度不适等环境干扰会影响睡眠。
生活方式因素：睡前过量摄入咖啡因、酒精，或长期熬夜、睡前使用电子设备等，可破坏睡眠节律。
三、失眠的评估方法
病史采集：详细询问睡眠习惯、入睡时间、夜间觉醒次数、日间功能状态及相关病史。
睡眠日记：记录每日作息、睡眠时长及影响睡眠的因素，持续1-2周有助于识别睡眠模式。
睡眠问卷：如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），可量化评估睡眠质量及相关问题。
四、非药物干预措施
睡眠卫生教育：
保持规律作息：每天固定起床和睡觉时间，即使夜间睡眠不足，也不应延长卧床时间。
优化睡眠环境：确保卧室安静、黑暗、温度适宜，避免睡前1小时内使用电子设备。
调整生活习惯：避免睡前饮用含咖啡因饮品，减少日间naps时长（儿童尤其需注意）。
放松训练：
深呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时缓慢放松，重复数次。
渐进性肌肉松弛：从脚部开始，依次紧张、放松各肌群，缓解身体紧张。
冥想：通过专注呼吸或特定意象，减轻心理压力，促进放松入睡。
五、药物治疗原则
药物治疗为失眠的辅助手段，需严格遵循用药指征。常用药物包括苯二氮类受体激动剂等，但儿童应优先避免药物干预，孕妇、老年人需谨慎评估药物与疾病及其他药物的相互作用。
六、特殊人群失眠注意事项
儿童：注重培养规律睡眠习惯，避免睡前过度兴奋，家长可通过营造固定睡前仪式（如讲故事、轻柔音乐）帮助入睡，优先非药物干预，避免低龄儿童随意使用镇静类药物。
孕妇：失眠多与孕期生理变化相关，优先采用非药物干预，如调整睡姿、放松身心，必要时在医生指导下谨慎选择安全的助眠方式。
老年人：失眠常与慢性病（如关节炎、心脏病）或药物副作用相关，需综合评估原发病及用药情况，优先通过改善睡眠环境、调整生活方式等非药物方法改善睡眠，药物使用需权衡利弊。
