肺癌术后治疗方法主要包括辅助化疗、辅助放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持康复管理，具体方案需结合患者病理特征、基因状态及身体耐受性综合制定。
1. 辅助化疗：适用于术后病理分期较晚（如IB期及以上）或存在高危复发因素（如淋巴结转移、脉管侵犯）的患者，以清除潜在微小残留病灶。非小细胞肺癌常用以铂类为基础的联合化疗方案（如顺铂+培美曲塞、顺铂+紫杉醇），小细胞肺癌可采用依托泊苷+铂类方案。多项临床试验证实，辅助化疗可降低ⅠB~ⅢA期患者20%~30%的复发风险，显著延长无病生存期。治疗前需评估患者血常规、肝肾功能及心肺功能，老年患者或体能较差者（ECOG评分≥2分）需调整方案强度。
2. 辅助放疗：针对术后存在切缘阳性、纵隔淋巴结转移较多（N2~N3）或肿瘤侵犯胸膜的高危患者，通过局部照射控制残留病灶。放疗剂量通常为50~60Gy，分1.8~2Gy/次，总疗程5~6周。对于老年患者或合并心肺疾病者，需采用立体定向放疗（SBRT）等精准技术，降低正常组织损伤风险。
3. 靶向治疗：适用于术后基因检测阳性患者，如表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的非小细胞肺癌。EGFR突变患者可选用奥希替尼等三代EGFR-TKI进行辅助治疗，Ⅲ期ADAURA研究显示，奥希替尼可使患者中位无病生存期延长至42.4个月，显著优于化疗组（27.5个月）。治疗期间需定期监测皮疹、腹泻等不良反应，女性患者若有生育计划需提前咨询生殖科医生。
4. 免疫治疗：对于PD-L1高表达（≥50%）、肿瘤突变负荷（TMB）较高或微卫星不稳定（MSI-H）的非小细胞肺癌患者，术后免疫辅助治疗可降低复发风险。Ⅲ期KEYNOTE-671研究显示，帕博利珠单抗用于PD-L1≥50%的患者，2年无病生存率达71.4%，显著高于化疗组（55.2%）。治疗前需排除自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），老年患者需注意免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎的早期识别。
5. 支持治疗与康复管理：营养支持方面，术后患者需摄入高蛋白（每日1.2~1.5g/kg）、高维生素饮食，合并营养不良者可通过口服营养补充剂或肠内营养支持改善体能；呼吸功能锻炼包括腹式呼吸训练、呼吸训练器使用及有效咳嗽排痰，每日3次，每次10~15分钟，可促进肺功能恢复；心理干预通过认知行为疗法或家属陪伴缓解焦虑抑郁，研究显示术后心理支持可使患者焦虑评分降低20%~30%。老年患者或合并基础疾病者需在多学科团队协作下制定个体化方案，避免过度治疗；低龄儿童肺癌患者需严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预，避免使用可能影响生长发育的化疗药物。
