乳酸脱氢酶（LDH）是存在于心肌、骨骼肌、肝、肾等组织中的糖酵解酶，血清LDH升高主要反映相关组织损伤或疾病。常见原因包括组织损伤性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤及血液系统疾病，特殊生理状态或药物影响也可能导致轻度升高。
一、组织损伤性疾病
1. 心血管系统损伤：急性心肌梗死发病后12~24小时LDH开始升高，2~3天达峰值，持续1~2周；不稳定型心绞痛、心力衰竭等也可能伴随LDH升高，男性较女性更易因动脉粥样硬化引发此类损伤。
2. 骨骼肌损伤：剧烈运动（尤其是无氧运动）后因肌细胞轻微坏死导致LDH升高，通常休息后3~5天恢复；横纹肌溶解综合征（如挤压伤、药物毒性反应）可因大量肌细胞破坏显著升高LDH，老年人群因肌肉萎缩，运动耐受性差，需警惕运动诱发的延迟性升高。
3. 肝脏疾病：病毒性肝炎（甲、乙、丙型）急性期LDH可中度升高，肝硬化代偿期轻度升高，肝癌时因肿瘤细胞增殖与肝组织破坏呈持续升高趋势，长期饮酒者需关注酒精性肝损伤对LDH的影响。
4. 肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾衰竭（尤其合并感染时）及肾小球肾炎等，因肾实质损伤使LDH释放入血，老年慢性肾病患者因肾功能储备下降，轻微感染即可诱发LDH升高。
二、感染性疾病
1. 细菌感染：肺炎链球菌肺炎、败血症（儿童多见，伴发热、寒战）及感染性心内膜炎等，LDH升高与炎症反应导致多器官受累相关。
2. 病毒感染：EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）、流感病毒感染时，LDH升高幅度与病毒血症程度相关，儿童因免疫系统尚未成熟，感染后LDH升高常更明显。
三、恶性肿瘤及血液系统疾病
1. 实体瘤：肺癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤细胞增殖时，肿瘤组织代谢活跃及坏死导致LDH升高，老年患者因肿瘤隐匿性强，确诊时常伴随LDH显著升高。
2. 血液系统肿瘤：白血病（急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）、淋巴瘤等，异常细胞大量增殖及代谢旺盛导致LDH升高，儿童急性白血病患者若合并感染，LDH升高更显著。
四、特殊生理及药物因素
1. 生理性波动：新生儿因红细胞大量破坏（胎儿期高氧分压环境导致红细胞寿命短），出生后1~2天LDH可生理性升高，通常无需干预；长期剧烈运动后24~48小时内可能升高，休息后可恢复。
2. 药物影响：化疗药物（如阿霉素、环磷酰胺）、他汀类药物（长期使用可能间接影响肝功能）及某些抗生素（如异烟肼）可导致肝损伤或肌肉损伤，引发LDH升高，用药期间需监测指标。
特殊人群提示：孕妇胎盘组织代谢活跃，孕中晚期LDH可能轻度升高（通常不超过参考值2倍），若显著升高需排查子痫前期；老年慢性病患者（如糖尿病、高血压）因多器官功能衰退，轻微感染或药物副作用即可诱发LDH升高，需结合临床症状及影像学检查综合判断。
