癫痫治疗以控制发作、减少并发症为目标，主要方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食及心理支持。
一、药物治疗
药物治疗是癫痫发作的首选干预方式，适用于大多数患者。治疗需根据发作类型、年龄、认知功能及共病情况个体化选择药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦；失神发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠。药物需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量，否则易诱发发作加重。需定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度，关注药物副作用（如头晕、皮疹、肝损伤等）。
二、手术治疗
手术适用于药物难治性癫痫（经2种以上一线药物规范治疗仍频繁发作），需通过脑电图、影像学（如MRI）及神经电生理检查精确定位致痫灶。常见术式包括：颞叶切除术（适用于颞叶内侧癫痫）、病灶切除术（针对局灶性病灶）、胼胝体切开术（适用于全面性癫痫伴跌倒发作）等。术后约60%~70%患者发作频率显著降低，部分可达到无发作状态，但手术存在出血、感染、神经功能缺损等风险，需严格评估获益与风险比。
三、神经调控治疗
神经调控是药物和手术之外的重要手段，适用于药物难治性癫痫患者。迷走神经刺激术通过植入电极刺激颈部迷走神经，调节脑电活动，可减少30%~50%发作频率，适用于部分性发作及继发全面性发作，常见副作用为声音嘶哑、咳嗽。脑深部电刺激术通过植入电极刺激丘脑底核或苍白球内侧部，适用于全面性强直-阵挛发作及难治性部分性发作，需长期开机并定期调整参数。
四、生酮饮食
生酮饮食适用于2岁以上儿童难治性癫痫，通过高脂肪（供能比70%~90%）、低碳水化合物（20%~30%）、适量蛋白质的饮食结构，促使机体产生酮体供能，抑制异常放电。需在专业团队（儿科、神经科、营养师）指导下严格执行，治疗初期易出现胃肠道反应（恶心、呕吐）、代谢性酸中毒等，需监测电解质及血酮水平。长期坚持（6个月以上）可减少发作频率，部分患者发作减少达50%以上，需注意体重变化及营养均衡。
五、心理支持
癫痫患者因发作不确定性易产生焦虑、抑郁及病耻感，心理支持不可或缺。建议通过心理咨询明确情绪障碍类型，必要时短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。家庭支持需理解患者需求，避免过度保护或歧视，鼓励参与社交活动。社会层面应推动无障碍设施建设及公众教育，减少偏见。认知行为疗法可帮助患者掌握发作应对技巧，提升自我管理能力。
特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预，避免使用影响认知发育的药物（如苯巴比妥），生酮饮食需严格控制热量及营养配比；老年患者因肝肾功能减退，需降低药物剂量，优先选择对认知影响小的药物；孕妇需平衡癫痫控制与胎儿安全，拉莫三嗪、左乙拉西坦致畸风险较低，需在产科与神经科联合管理下调整用药。
