肝癌晚期无法根治，但通过科学规范的综合治疗、肝功能维护与症状管理，可显著延长生存期并改善生活质量。治疗目标以控制肿瘤进展、缓解症状、维持器官功能为主，需结合患者肝功能状态、肿瘤分期及身体耐受度制定个体化方案。
一、主要治疗策略
晚期肝癌无法手术切除时，局部消融（如射频消融、微波消融）、经导管动脉化疗栓塞（TACE）等微创治疗可控制局部病灶生长；对无血管侵犯且体能状态较好者，可考虑靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）等全身治疗方案，部分研究显示此类联合方案可延长中位生存期至14~20个月。姑息支持治疗包括肝性脑病防治、腹水引流、营养支持等，能减少并发症并提升生存体验。
二、肝功能监测与营养管理
需定期检测肝功能指标（ALT、AST反映肝细胞损伤程度，ALB反映肝脏合成功能，TBIL反映胆汁排泄能力）及凝血功能（INR），若指标异常（如白蛋白＜30g/L、胆红素＞51μmol/L），需调整治疗强度。营养支持以高蛋白、高维生素、易消化饮食为主（如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果），避免高脂、辛辣及霉变食物，必要时通过肠内营养制剂（如短肽型营养液）或肠外营养补充能量，每日蛋白质摄入量建议1.0~1.5g/kg，以减轻肝脏代谢负担。
三、疼痛与多症状综合控制
疼痛管理采用WHO推荐的三阶梯原则：轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需逐步升级至弱阿片类（如曲马多）或强阿片类药物（如吗啡），需在医生指导下使用。腹水管理需限制钠盐摄入（＜2g/d），联合利尿剂（如呋塞米）与白蛋白输注（每次10~20g），避免电解质紊乱；恶心呕吐可使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），心理支持通过家属陪伴、心理咨询等缓解焦虑抑郁情绪，必要时转诊精神科干预。
四、老年患者特殊注意事项
老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需优先评估全身耐受性：对Child-Pugh B级患者，TACE治疗需降低栓塞剂剂量；肝功能较差者可选用卡瑞利珠单抗等低毒性免疫药物。需定期监测肾功能（肌酐、尿素氮）及心功能（BNP、心电图），避免过度脱水或电解质失衡，同时预防化疗相关骨髓抑制（如血小板减少），必要时暂停抗肿瘤治疗以恢复体力。
五、预后与心理调适
晚期肝癌中位生存期约6~12个月，但个体差异显著：肿瘤负荷小、肝功能代偿良好（Child-Pugh A级）、对靶向/免疫治疗敏感者生存期更长。家属应协助患者维持规律作息（每日睡眠7~8小时），避免劳累及感染风险（如接种流感疫苗），鼓励参与肿瘤多学科协作（MDT）评估，通过科学沟通减轻患者对死亡的恐惧。建议家属学习基本照护知识（如翻身防压疮、口腔清洁），为患者创造安全舒适的治疗环境。
