帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多为首发,影响精细动作等)、肌强直(致运动迟缓等)、运动迟缓(如动作慢、小写症等)、姿势步态异常(易致跌倒);非运动症状有感觉障碍(早期嗅觉减退等)、睡眠障碍(如入睡难等)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压等)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍等),不同症状对不同性别和老年人群有不同影响。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发沉、活动不灵活。检查时可发现铅管样强直(不伴震颤时)或齿轮样强直(伴震颤时)。肌强直会使患者的运动迟缓,走路时上肢摆动减少,面部表情呆板,呈现面具脸。对于女性患者,可能会影响其日常的美容修饰等活动;在老年人群中,肌强直可能导致患者行动困难,增加卧床相关并发症的发生几率。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。书写时字体越写越小,称为“小写症”。运动迟缓会严重影响患者的生活自理能力,例如进食时无法顺利拿起餐具,对于年轻的帕金森病患者,可能会影响其正常的工作和社交活动。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳。病情进展后,步伐变小变慢,启动困难,行走时呈慌张步态,即越走越快,难以立即止步。姿势步态异常容易导致患者跌倒,尤其是在老年患者中,跌倒可能会引发骨折等严重并发症,女性患者由于骨骼强度相对男性可能更易在跌倒后出现骨折等情况。
非运动症状
感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退,且嗅觉减退可能先于运动症状出现数年。此外,部分患者可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。对于有嗅觉减退的人群,尤其是老年人群,应警惕帕金森病的可能,及时进行相关检查。
睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,可导致患者自身受伤或同床者受伤。睡眠障碍会影响患者的休息和生活质量,对于老年帕金森病患者,睡眠问题可能会加重其日间的疲劳和运动症状。
自主神经功能障碍:可出现便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致,严重影响患者的消化功能和生活舒适度。还可能出现体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压的功能异常。体位性低血压对于老年患者来说,增加了跌倒的风险,女性患者在更年期等特殊时期可能对血压变化更为敏感。
精神障碍:早期可出现抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自卑等。也可能出现焦虑,表现为紧张、不安、恐惧等。部分患者还可能出现认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中等,但早期相对较轻。精神障碍会影响患者的心理状态和生活满意度,对于女性患者,由于其情感较为细腻,可能更容易受到精神障碍的影响,需要更多的心理关怀和支持。



