开内眼角（内眦成形术）与开外眼角（外眦成形术）的核心区别在于手术部位与改善目标不同。内眼角手术主要解决内眦赘皮、眼距宽等内侧眼部问题，通过调整内眼角结构缩短眼间距；外眼角手术主要针对眼裂短、眼型不佳等外侧眼部问题，通过延长眼裂水平长度改善眼型。两者操作方式、适用人群及术后效果存在显著差异。
一、手术部位与操作方式。1. 内眦成形术：操作部位为内眼角泪阜内侧区域，通过切开内眦赘皮，采用Z成形术、Y-V成形术等方法调整内眼角形态，部分术式需结合鼻根、眼睑组织牵拉复位，以缩短眼间距。2. 外眦成形术：操作部位为眼尾外侧颞侧区域，切开外眦韧带浅层，分离眼轮匝肌与睑板组织，部分术式需联合眼睑下睑成形术调整眼尾下垂，延长眼裂水平长度。
二、手术目的与改善方向。1. 内眼角手术核心目标：针对内眦赘皮导致的“双眼间距宽”“眼睛呈八字形”等问题，通过去除赘皮暴露泪阜，视觉上缩短眼间距，同时增加眼裂水平长度，改善“小眼症”外观。2. 外眼角手术核心目标：针对眼裂水平长度不足（如“眯缝眼”）或眼型横向比例失调（如圆眼需纵向拉伸），通过切开外眦韧带释放眼裂张力，延长眼裂水平长度，调整眼尾角度（如从下垂变上扬），使眼睛更修长。
三、适用人群特征。1. 内眼角手术适合人群：年龄16-60岁，内眦赘皮遮盖泪阜＞50%，眼间距＞32mm（眼宽比例＞0.45），或因内眦赘皮导致双眼不对称者。2. 外眼角手术适合人群：年龄18-55岁，眼裂水平长度＜28mm（亚洲女性平均眼裂长约28-32mm），眼尾下垂导致“三角眼”倾向，或希望打造“欧美眼”“杏仁眼”等修长眼型者。
四、术后效果呈现差异。1. 内眼角手术效果：术后内眼角形态自然暴露泪阜，眼间距平均缩短2-3mm，眼睛横向视觉上“开阔度”提升，适合“肿眼泡”或内眦赘皮明显者，术后疤痕隐蔽需3-6个月淡化。2. 外眼角手术效果：术后眼裂水平长度平均增加3-5mm，眼尾角度上扬15°-25°，但过度延长可能导致眼尾形态僵硬，需结合下睑皮肤紧致度综合调整，术后疤痕需1年以上逐渐软化。
五、风险与并发症特点。1. 内眼角手术风险：内眦瘢痕增生发生率约5%-8%（瘢痕体质者＞15%），泪小管损伤风险＜1%（需医生术中实时监测），过度矫正导致“内眦赘皮反折”需二次修复。2. 外眼角手术风险：外眦瘢痕挛缩导致眼尾形态变窄（“猫耳畸形”）发生率约3%-6%，眼睑闭合不全（短期暴露性角膜炎）发生率2%-4%，需术后佩戴眼罩1-2周。特殊人群注意事项：未成年人（16岁以下）骨骼发育未稳定，手术可能影响眼眶形态；糖尿病患者术前需空腹血糖＜7.0mmol/L，高血压患者术前血压控制＜160/100mmHg，避免术中出血；孕期女性因激素波动增加瘢痕增生风险，建议产后6个月后评估。
