骨关节炎常见治疗方法主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗三类，其中非药物干预为基础治疗手段，药物用于缓解症状，手术针对终末期病变。
一、非药物干预
非药物干预适用于所有骨关节炎患者，核心是延缓病情进展并改善功能。1. 运动疗法：推荐低冲击有氧运动（如游泳、静态自行车）及关节周围肌肉强化训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），每周150分钟中等强度运动可降低疼痛评分20%以上（《Arthritis Care & Research》2023年研究），老年患者需缩短单次运动时长至20-30分钟，避免过度疲劳。2. 物理治疗：热疗（如45℃热敷15分钟）促进局部血液循环，冷疗（冰袋包裹毛巾）缓解急性炎症，急性期（疼痛＞3天）可每日交替使用，注意避免儿童直接接触冰袋。3. 体重管理：超重患者需通过低热量饮食（每日热量缺口500-750kcal）配合运动减重，体重每降低5kg可减少膝关节负荷30%（《Osteoarthritis and Cartilage》2022年数据），糖尿病患者需同步控制糖化血红蛋白＜7%以延缓关节退变。4. 辅助器具：手杖、助行器减轻关节压力，矫形鞋垫纠正下肢力线，老年患者建议选择防滑材质并定期检查磨损情况。
二、药物治疗
药物以缓解症状为主，需个体化选择。1. 镇痛抗炎药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，每日最大剂量不超过4g（65岁以上患者减半）；非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期用于急性疼痛，胃溃疡病史患者优先选择选择性COX-2抑制剂（塞来昔布）。2. 关节腔注射：透明质酸钠（玻璃酸钠）每周1次注射，连续5周可改善关节滑液黏弹性，适用于中重度膝关节OA；糖皮质激素（如曲安奈德）每3个月注射1次，可短期缓解急性炎症，但反复注射可能加速软骨降解。3. 慢作用症状改善药：硫酸氨基葡萄糖（每日1500mg）适用于轻中度OA，需连续服用3个月评估疗效，肝肾功能不全者慎用。
三、手术治疗
适用于保守治疗无效的终末期患者。1. 关节镜手术：清理游离体、滑膜切除等，适用于年轻患者单间室病变（如半月板撕裂合并OA），术后需佩戴支具2周；严重骨质疏松者禁用。2. 截骨术：通过胫骨高位截骨调整下肢力线，适用于单间室病变且力线异常患者（如外翻畸形），术后康复期需避免剧烈运动12个月。3. 人工关节置换术：全膝关节置换术术后10年生存率达90%以上，65岁以下患者需评估关节退变程度，优先选择保留骨质的手术方式；老年患者术前需完成心肺功能检查。
特殊人群提示：儿童（如幼年特发性关节炎）禁用非甾体抗炎药，以物理治疗为主；孕妇禁用非甾体抗炎药，疼痛管理首选对乙酰氨基酚；老年患者用药需监测肝肾功能，避免同时使用多种非甾体抗炎药；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，减少关节感染风险。
