早期帕金森症状以运动症状和非运动症状为主要表现，运动症状核心为震颤、肌强直、运动迟缓，非运动症状常早于运动症状出现。
一、运动症状
1. 震颤：多为首发症状，约70%患者以震颤起病，常从一侧上肢远端（如手指）开始，表现为静止性震颤（静止时明显，活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，睡眠时消失），典型表现为“搓丸样”动作，部分患者可累及下颌、口唇、舌部。
2. 肌强直：早期可仅累及肢体或躯干，表现为肌肉僵硬，被动活动关节时阻力均匀增高（铅管样强直），若伴随震颤则出现“齿轮样强直”（类似转动齿轮的顿挫感），严重时患者翻身、起坐等动作困难。
3. 运动迟缓：动作变慢是核心表现，如手指精细动作（扣纽扣、系鞋带）变慢，行走时步幅变小（小碎步）、步速减慢，转弯时身体前倾、难以平衡，面部表情减少呈“面具脸”。
二、非运动症状
1. 睡眠障碍：约80%早期患者存在，入睡困难、多梦、易醒为常见表现，快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）患者在梦境中出现肢体活动（如挥臂、踢腿）甚至暴力行为，可能早于运动症状2-5年出现。
2. 自主神经功能异常：便秘表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结（直径＜1cm），部分患者可伴随顽固性腹胀；体位性低血压表现为站立时头晕、眼前发黑，血压收缩压下降≥20mmHg。
3. 嗅觉减退或丧失：约80%患者在运动症状出现前3-5年出现，是重要预警信号，通过嗅觉功能测试（如“简式嗅觉识别测试”）可辅助诊断。
三、其他早期症状
1. 情绪障碍：焦虑、抑郁发生率高于普通人群，表现为兴趣减退、情绪低落，部分患者因肢体不适产生躯体化症状（如腰背痛、肢体麻木），易被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出。
2. 认知功能改变：早期可能出现注意力不集中、工作记忆下降，执行功能（如规划购物清单、安排日程）受损，约15%患者在诊断前5年出现轻度认知障碍，需与正常衰老相鉴别。
四、特殊人群差异
1. 老年患者：因合并高血压、糖尿病等慢性病，可能掩盖震颤症状，表现为“震颤缺失型”帕金森病，以肌强直、步态异常（如慌张步态）为突出表现，需结合多巴胺转运体显像（DaT-SPECT）鉴别。
2. 女性患者：绝经后雌激素水平下降可能加重症状，研究显示女性患者运动症状进展速度与男性相似，但非运动症状（如RBD、抑郁）发生率更高，建议定期监测激素水平。
3. 长期吸烟者：流行病学研究显示吸烟≥20年者帕金森病风险降低约30%，但不建议通过吸烟预防疾病，戒烟后症状可能逐渐显现。
五、就医提示
出现单侧肢体震颤、动作迟缓、嗅觉减退等症状时，应尽早就诊神经内科，医生通过“震颤评分量表”（UPDRS-III）、“统一帕金森病评估量表”等工具评估症状严重程度，结合DaT-SPECT、头颅MRI等检查明确诊断，早期干预可延缓疾病进展。
