卵巢癌治疗以手术联合化疗为核心，辅以靶向治疗、免疫治疗及维持治疗，需根据分期、病理类型及个体情况制定综合方案。
一、手术治疗
1.手术目的：完整切除肿瘤，明确病理分期，评估预后。早期卵巢癌（Ⅰ-Ⅱ期）需行全面分期手术，包括全子宫+双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）采用肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见病灶，残余病灶＜1cm为理想减灭。老年患者需结合身体机能评估手术耐受性，对无法耐受大手术者，可考虑腹腔镜探查或姑息性减瘤术。
2.手术方式选择：年轻患者保留生育功能需严格评估肿瘤范围，仅适用于ⅠA期、高分化、交界性肿瘤且无高危因素者。
二、化疗
1.一线化疗：以铂类联合紫杉醇为标准方案，如卡铂+紫杉醇，多用于术后辅助治疗或新辅助化疗（无法手术时缩小肿瘤体积）。剂量根据体表面积计算，需监测血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制（如粒细胞集落刺激因子支持）、神经毒性（如紫杉醇所致周围神经病变）等副作用。
2.特殊病理类型调整：透明细胞癌、浆液性癌等对化疗敏感性较低，可尝试脂质体阿霉素、吉西他滨等方案。
三、靶向治疗
1.维持治疗：BRCA突变或HRD阳性患者术后推荐PARP抑制剂维持治疗，如奥拉帕利、尼拉帕利，可显著降低复发风险。老年患者需关注药物蓄积毒性（如骨髓抑制、胃肠道反应），建议定期监测血常规及肝肾功能。
2.抗血管生成：贝伐珠单抗联合化疗用于晚期患者，尤其对腹水明显或肿瘤负荷大的病例，需注意高血压、蛋白尿等心血管及肾脏不良反应。
四、免疫治疗
1.生物标志物检测：MSI-H/dMMR型卵巢癌（约5%）可使用PD-1/PD-L1抑制剂，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。孕妇患者需多学科会诊，权衡治疗对胎儿发育的影响，优先选择手术或暂缓治疗至分娩后。
2.注意事项：免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）发生率较低，但需早期识别，避免延误治疗。
五、特殊人群处理
1.老年患者：年龄＞75岁需通过功能状态评分（如ECOG PS）评估手术及化疗耐受性，可考虑单药卡铂或卡铂+吉西他滨方案，降低治疗毒性。
2.儿童患者：罕见病例需严格遵循儿科肿瘤协作组（如COG）方案，优先手术切除，避免化疗对生殖系统发育的不可逆影响。
3.合并症患者：合并心脏病、糖尿病者需调整化疗剂量（如肾功能不全时卡铂减量），糖尿病患者需控制血糖波动，预防低血糖。
六、康复与随访
术后每3-6个月复查CA125、CT/MRI，复发患者优先考虑二次减瘤术+化疗。生活方式上，建议低脂高蛋白饮食，适度运动（如瑜伽、散步），避免吸烟及长期激素替代治疗。
注：治疗方案需由多学科团队（妇科肿瘤、肿瘤内科、放疗科）联合制定，以患者舒适度为核心，优先非药物干预，避免低龄儿童使用化疗药物。
