一、运动障碍
1. 肢体无力：多从双下肢开始，表现为行走困难、步态不稳，逐渐进展至肢体肌力下降，严重时可累及上肢，出现抬手、握物困难，严重者出现四肢瘫痪。肌力下降程度不等，可从肌力4级（接近正常）逐渐降至0级（完全瘫痪），部分患者呈不对称性分布，儿童患者可能因基础肌力水平较高，早期症状易被忽视。
2. 腱反射异常：早期腱反射减弱或消失，随病程进展可出现腱反射亢进、病理征阳性（如Babinski征），尤其在脊髓横贯性损害时，可出现痉挛性截瘫表现，表现为下肢肌张力增高、膝踝阵挛阳性。
二、感觉异常
1. 感觉减退或消失：常表现为身体某一水平以下（如T10平面以下）的麻木、蚁行感或针刺感，部分患者感觉平面呈节段性分布，即从乳头平面、脐平面到腹股沟平面等不同水平缺失，儿童患者可能因表述能力差，仅表现为肢体对冷热刺激反应迟钝。
2. 疼痛症状：部分患者出现神经根性疼痛，表现为胸背部、腰臀部或下肢的电击样、烧灼样疼痛，疼痛程度因人而异，女性患者在生理期可能因激素水平波动导致疼痛加剧，老年患者可能因基础疼痛耐受度高，症状易被漏诊。
三、自主神经功能障碍
1. 膀胱直肠功能障碍：表现为尿潴留、尿失禁或排尿困难，早期可能因脊髓休克期出现无张力性膀胱，表现为尿潴留，后期可逐渐恢复为反射性膀胱；同时可出现便秘或大便失禁，儿童患者因自主神经发育未成熟，排便功能异常可能更早出现。
2. 皮肤及血管功能异常：皮肤干燥、少汗或多汗，肢体末端皮肤温度降低、发绀，部分患者可出现皮肤营养障碍，如指甲变脆、毛发脱落，老年患者因皮肤屏障功能下降，易合并压疮或皮肤感染。
四、前驱症状及伴随表现
1. 感染或疫苗接种史：发病前1～4周常有上呼吸道感染、胃肠道感染或疫苗接种史，部分患者可无明显前驱症状，直接出现脊髓症状，儿童患者因免疫功能未完善，感染后症状进展更快，需警惕快速进展性瘫痪。
2. 发热及全身症状：约半数患者发病初期出现低热（38～39℃），伴乏力、肌肉酸痛，老年患者因体温调节能力下降，可能无明显发热，仅表现为食欲减退、精神萎靡。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：症状进展速度快，可在数天内出现完全性瘫痪，早期易误诊为脊髓灰质炎，需通过脊髓MRI检查明确诊断，护理中需特别注意肢体功能位摆放，预防髋关节挛缩畸形。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，脊髓炎症状可能与基础疾病叠加，导致恢复周期延长，自主神经功能障碍表现更突出，需重点预防深静脉血栓及肺部感染。
3. 女性患者：妊娠期或月经期症状可能加重，因激素水平变化影响神经修复，建议定期监测肌力及感觉平面变化，避免过度劳累及剧烈运动。
4. 有自身免疫病史者：如系统性红斑狼疮、干燥综合征患者，复发风险较高，需长期随访脊髓功能指标，避免免疫抑制剂使用不当加重病情。
