臂丛神经损伤的典型表现包括运动功能障碍、感觉功能障碍、自主神经功能异常及疼痛等症状,具体表现因损伤部位和程度而异。
1. 运动功能障碍:
不同节段神经根损伤影响特定肌肉群,表现为相应肢体动作受限。颈5-6神经根损伤可导致三角肌、肱二头肌麻痹,患者无法完成肩关节外展(抬肩至水平位)及肘关节屈曲(手臂弯曲至胸前)动作;颈7神经根损伤时,肱三头肌功能受损,伸肘(手臂伸直)无力,握拳后难以伸直手臂;颈8-胸1神经根损伤则累及手部小肌肉(骨间肌、蚓状肌),出现手指并拢困难、拇指对掌功能丧失,严重时形成爪形手畸形。临床研究显示,约68%的颈7损伤患者存在伸肘肌力下降,与支配肱三头肌的神经纤维直接受损相关。
2. 感觉功能障碍:
感觉异常沿神经支配区域分布,呈麻木、刺痛或烧灼感。颈5-6损伤常表现为肩部外侧、上臂外侧至前臂外侧感觉减退;颈7损伤影响前臂外侧、拇指及食指掌侧皮肤;颈8-胸1损伤则导致前臂内侧、小指及无名指感觉缺失。感觉障碍程度与损伤平面相关,完全性损伤可出现该区域触觉、痛觉及温度觉完全消失。
3. 自主神经功能异常:
患侧肢体皮肤出现干燥、少汗或多汗,指甲变形(甲床凹陷、变色),肢体末端因血管舒缩功能紊乱呈现苍白或发绀,温度较健侧低2-3℃。长期慢性损伤者可因局部循环障碍出现皮肤皲裂,尤其在寒冷季节症状加重。
4. 疼痛症状:
损伤早期多出现根性放射痛,沿神经走行(颈肩至前臂)呈刺痛或电击样,咳嗽、打喷嚏时因椎管内压力升高疼痛加剧;神经再生期(损伤后1-3个月)可出现持续性烧灼感或针刺痛,与轴突再生过程中髓鞘异常放电相关。临床观察发现,老年人因痛觉敏感器官退化,疼痛评分常比实际损伤程度高1-2分,而女性患者因雌激素水平波动,疼痛发作频率较男性高20%。
5. 特殊人群表现差异:
儿童因生长发育阶段,肌肉力量较弱,损伤后肌力恢复速度较成人慢30%,且可能因患侧肢体使用减少导致肌肉萎缩,需尽早开展康复训练;合并糖尿病、颈椎病的老年人恢复周期延长2-3倍,感觉异常症状常持续6个月以上,需加强营养神经支持;长期从事重复性劳动(如程序员、搬运工)者,因职业习惯导致颈部肌群劳损,神经压迫风险高,损伤后常伴随代偿性姿势异常(如单侧耸肩),影响功能恢复。
6. 其他伴随表现:
腱反射异常,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱或消失;若损伤累及胸1神经根,可出现Horner综合征,表现为同侧眼球内陷、瞳孔缩小、面部无汗,提示交感神经链受累。
特殊人群注意事项:
儿童需在损伤后1周内进行肌力评估,避免因肢体失用导致发育不对称;老年人应结合基础疾病调整康复方案,糖尿病患者需严格控制血糖以促进神经修复;长期体力劳动者应在康复期调整工作姿势,避免重复性劳损加重神经负担。



