新生儿黄疸蓝光治疗是临床常用的一线方法，可有效降低血清胆红素水平，但规范操作下仍可能存在短期副作用，主要危害包括以下方面：
一、皮肤及黏膜反应：
1. 皮疹与干燥：蓝光照射时，光线可能引起皮肤角质层水分蒸发增加，导致皮肤干燥、脱屑，少数患儿出现暂时性红色斑丘疹（发生率约3%~15%），通常为非特异性反应，停止照射后1~2天内消退。操作中需保持皮肤清洁并适度保湿，避免刺激。
2. 色素沉着：长期或高强度照射（累计照射超过24小时）可能导致皮肤局部色素沉着，表现为照射部位青灰色或暗褐色斑，多数可随时间逐渐消退，但需减少不必要的延长照射。
二、体温调节异常：
1. 发热：蓝光（460~490nm波段）的热效应可能使体表温度升高（通常升高1~3℃），尤其在无散热措施的封闭环境中。早产儿因体温调节中枢发育不完善，风险更高，需通过监测体温、调整光疗箱温度（维持36~37℃）、增加散热等方式控制。
2. 低体温：少数患儿因光疗箱散热过快或照射时间过长，可能出现低体温（＜36℃），需及时干预复温，尤其合并败血症或休克的患儿需密切监测。
三、消化系统影响：
1. 腹泻与排便异常：胆红素通过尿液、胆汁及肠道排出增加，可能刺激肠道蠕动加快，导致稀便（发生率约5%~20%），大便颜色变深绿或黄绿色，偶见排便次数增多（每日＞6次）。严重腹泻需暂停光疗，对症补充水分及电解质。
2. 粪便颜色改变：正常情况下胆红素分解产物使大便呈金黄色，光疗后因粪胆原排出增加，大便颜色加深或呈墨绿色，属于生理现象，无需特殊处理。
四、罕见并发症：
1. 青铜症：持续光疗超过48小时（尤其血清结合胆红素＞34μmol/L时），可能因胆汁排泄受阻导致胆红素在皮肤沉积，出现皮肤青灰色（发生率＜5%），停止光疗后1~2周内消退，需提前评估高结合胆红素血症患儿的光疗时机。
2. 低钙血症：蓝光照射可激活钙调蛋白，导致游离钙沉积于骨骼，约10%~20%患儿出现暂时性低钙血症（血清游离钙＜0.9mmol/L），表现为惊跳、烦躁，早产儿发生率更高，需光疗期间监测血钙，必要时静脉补充钙剂。
五、特殊人群风险：
1. 早产儿：胎龄＜32周、体重＜1500g的早产儿，皮肤屏障功能差、体温调节能力弱，光疗期间皮肤损伤（如表皮剥脱）及低体温风险增加3~5倍，需缩短单次照射时间（每次4~6小时），采用间歇光疗模式。
2. 合并溶血或感染的患儿：溶血性黄疸（如ABO溶血）光疗时间长（＞72小时），可能增加低钙血症发生率；败血症患儿光疗时易出现低体温叠加感染风险，需联合抗感染治疗并密切监测生命体征。
综上，蓝光治疗的危害以短期、可逆性反应为主，严格遵循光疗规范（如佩戴眼罩保护视网膜、控制照射剂量、监测生命体征）可显著降低风险。临床需结合患儿胎龄、基础疾病等调整方案，以平衡疗效与安全性。
