外伤引起的12胸椎压缩性骨折康复需遵循“早期规范治疗+阶梯式功能重建+长期风险防控”原则，核心目标为促进骨折愈合、保护脊髓神经功能、恢复脊柱稳定性与日常活动能力。康复过程需结合骨折类型、年龄、基础疾病等因素动态调整方案。
一、早期治疗阶段的康复管理
治疗方式选择与固定保护：稳定性骨折以卧床休息（建议硬板床，轴线翻身避免扭转）与支具固定（胸腰段支具需每日调整松紧度）为主；不稳定骨折或合并神经损伤者需手术治疗（如经皮椎体成形术、钉棒系统内固定）。早期康复以“制动与保护”为核心，避免骨折移位或神经二次损伤。
并发症预防：长期卧床者每2小时翻身（配合气垫床、减压贴）预防压疮；进行踝泵运动（足背屈伸）、气压治疗预防深静脉血栓；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期大剂量使用。
二、中期康复训练方案（骨折愈合6周后，影像学确认骨痂生长）
核心肌群与腰背肌训练：在支具保护下进行四点支撑（跪姿）、五点支撑（仰卧屈膝）等桥式训练，每组10-15次，每日3组；逐步过渡到靠墙站立位平衡训练（扶墙维持脊柱中立位），增强躯干稳定性。
神经功能评估与康复：合并脊髓受压者需在康复师指导下进行下肢肌力训练（直腿抬高、股四头肌收缩），配合低频电刺激促进神经传导。训练强度以不引起局部疼痛为标准，避免过度负重导致椎体再骨折。
三、长期功能维护与预防措施
日常姿势与活动管理：避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰提重物（屈膝屈髋替代弯腰）；选择硬度适中床垫（避免过软塌陷），站立时保持“后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟四点贴墙”的中立位姿势。
营养与运动支持：每日摄入1000-1200mg钙（牛奶、豆制品）与800-1000IU维生素D促进骨愈合；进行低冲击运动如游泳（自由泳、蛙泳）、太极增强心肺与肌肉耐力。肥胖者需通过饮食控制与运动减重，减轻脊柱负荷。
四、特殊人群康复要点
老年患者（≥65岁）：结合骨密度检测（T值＜-2.5SD提示骨质疏松），康复早期联合抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠），训练时使用助行器辅助平衡，预防跌倒。
儿童患者：因骨骼塑形能力强，采用动态支具固定（可调节胸腰支具），以“无痛原则”开展康复训练，避免过早去除支具；加强心理疏导，减少制动焦虑。
合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，训练前监测血糖，避免低血糖；饮食增加优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）促进伤口愈合。
五、并发症监测与干预
早期监测：术后或卧床期间若出现下肢麻木加重、大小便失禁，需立即复查MRI排除神经压迫；保守治疗者每周评估下肢肌力（肌力下降至2级以下提示异常）。
长期随访：每3个月复查X线或CT评估骨折愈合，1年后行骨密度检测（骨质疏松性骨折需排查）；腰背疼痛加重、活动受限需及时就医，排查内固定松动或骨不连。
