淋巴瘤脑转移的主要表现包括神经系统症状、全身肿瘤相关症状、影像学特征及特殊人群差异，需通过多维度评估明确诊断。临床研究表明，淋巴瘤脑转移发生率因病理类型而异，非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）较霍奇金淋巴瘤更常见，儿童患者罕见但预后凶险。
1 神经系统症状表现
1.1 颅内压增高症状：头痛多为持续性，晨起加重，伴恶心呕吐，部分患者因呕吐呈喷射状就诊；查体可见视乳头水肿（发生率约40%），严重时出现意识障碍。
1.2 神经功能缺损：肿瘤侵犯脑实质或压迫邻近结构时，可表现为单侧肢体无力、言语障碍（如运动性失语）、肢体麻木或感觉异常，累及基底节区可致肢体震颤、舞蹈样动作。
1.3 癫痫发作：约25%患者以癫痫为首发症状，多为部分性发作（如Jacksonian发作），少数进展为全面性强直-阵挛发作，与肿瘤刺激脑皮层或胶质增生相关。
1.4 精神行为异常：累及颞叶或边缘系统时，可出现认知功能下降、淡漠、幻觉、人格改变等，易被误诊为精神障碍。
2 全身与原发病相关表现
2.1 原发病症状：淋巴瘤脑转移患者中，70%可同时存在淋巴瘤全身表现，如浅表淋巴结肿大（颈部、腋下为主）、B症状（发热、盗汗、体重下降），合并中枢外转移（如肺、肝）时症状更复杂。
2.2 肿瘤负荷相关症状：高增殖活性的淋巴瘤细胞可导致局部组织水肿加重，出现发热（肿瘤性发热）、白细胞异常升高或降低，合并感染时症状叠加。
3 影像学特征
3.1 MRI表现：是诊断核心手段，典型表现为多发类圆形结节或肿块，增强后呈结节状或环状强化，T2/FLAIR序列显示病灶周围水肿明显，DWI序列可见弥散受限（提示细胞密集或坏死），常累及大脑半球灰白质交界区，较少单独累及小脑或脑干。
3.2 CT表现：平扫呈等或稍高密度，增强后呈结节样强化，与脑转移瘤“小病灶、大水肿”特征相符，但敏感性低于MRI。
4 特殊人群表现差异
4.1 儿童患者：罕见，多为急性淋巴细胞白血病或淋巴瘤转化，症状以颅内压增高（头痛、呕吐）、肢体瘫痪为主，MRI常显示多发小病灶，进展迅速。
4.2 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，症状不典型，可表现为认知障碍（如记忆力下降）、步态异常，易漏诊或误诊为脑血管病。
4.3 免疫抑制者：合并HIV、器官移植后或长期使用免疫抑制剂者，脑转移风险高3-5倍，症状进展快，病灶常位于皮质下白质，强化不明显。
5 诊断与治疗原则
5.1 诊断方法：以MRI增强扫描+病理活检为金标准，需同步行腰椎穿刺查脑脊液（找瘤细胞），PET-CT评估全身肿瘤负荷，立体定向活检适用于无法开颅者。
5.2 治疗原则：以放疗（全脑放疗、立体定向放疗）为主，联合化疗（如大剂量甲氨蝶呤、利妥昔单抗），部分符合指征者可考虑手术切除孤立病灶，治疗需权衡年龄、体能状态，优先选择低毒性方案。
