肺癌患者延长生存期需以规范抗肿瘤治疗为核心，结合个体化策略、支持治疗及生活方式调整，通过科学手段控制肿瘤进展、改善生活质量并降低并发症风险。
一、规范抗肿瘤治疗
1. 手术切除：早期非小细胞肺癌（Ⅰ~Ⅱ期）首选手术切除，老年患者（≥70岁）需结合肺功能（如FEV1占预计值百分比）评估，优先选择胸腔镜微创术式，术后5年生存率可达60%~80%。
2. 化疗与放疗：晚期患者采用以铂类为基础的化疗方案（如顺铂~培美曲塞）控制肿瘤进展，局部晚期患者可联合立体定向放疗缩小病灶，降低脑转移风险。老年患者需调整化疗剂量强度，避免骨髓抑制。
3. 靶向与免疫治疗：经基因检测明确驱动基因突变（如EGFR、ALK）的患者，可使用对应靶向药物，中位无进展生存期可达10~18个月；PD-L1高表达（≥50%）患者可接受免疫检查点抑制剂治疗，部分患者生存期延长超2年。
二、个体化治疗策略
1. 基因检测与生物标志物筛选：非小细胞肺癌患者均需行EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测，小细胞肺癌患者需检测PD-L1表达及TMB，确保治疗精准性。
2. 多学科协作（MDT）：由肿瘤内科、外科、放疗科等组成的团队制定方案，根据肿瘤类型（小细胞/非小细胞）、分期、基因状态调整策略，避免单一治疗局限性。
三、支持治疗与并发症管理
1. 营养支持：晚期患者通过高蛋白饮食（鱼肉、鸡蛋）、肠内营养制剂补充，必要时静脉输注白蛋白（维持≥35g/L），改善恶病质。
2. 疼痛与症状控制：采用阶梯止痛方案（非甾体抗炎药~弱阿片类），老年患者慎用非甾体抗炎药（避免消化道溃疡），优先选择对乙酰氨基酚（≤3g/日）。
3. 呼吸支持：合并COPD患者需雾化吸入支气管扩张剂（β2受体激动剂+抗胆碱能药物），必要时无创呼吸机辅助通气。
四、生活方式与心理调节
1. 戒烟与环境干预：完全戒烟（包括二手烟），避免接触石棉、氡气等致癌物，降低肿瘤进展风险。
2. 适度运动：非卧床患者每周3~5次低强度有氧运动（慢走、太极），每次30分钟，改善体能及免疫功能。
3. 心理干预：通过认知行为疗法（CBT）、正念冥想缓解焦虑抑郁，临床研究显示心理干预可延长中位生存期3~6个月。
五、定期随访与病情监测
1. 影像学复查：术后患者每3~6个月行胸部CT+腹部MRI，发现直径≥8mm异常结节需穿刺活检，明确转移情况。
2. 肿瘤标志物监测：CEA、CYFRA21-1等指标升高需警惕复发，联合影像学检查提高早期发现率。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）治疗需兼顾心肺功能储备，优先选择微创术式及低剂量化疗；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），避免药物相互作用；有基础心脏病患者慎用蒽环类化疗药，需监测心功能（如左室射血分数≥50%）。
