帕金森病是常见神经系统退行性疾病,有运动和非运动症状。运动症状包括震颤(多为首发,从一侧上肢远端开始)、肌强直(有铅管样和齿轮样)、运动迟缓(随意运动减少等)、姿势步态异常(起步困难等);非运动症状有感觉障碍(嗅觉减退等)、睡眠障碍(入睡困难等)、自主神经功能障碍(便秘等)、精神障碍(抑郁等),不同人群症状有差异,有家族史等患病风险高,疑似症状需及时就医评估诊断
运动症状:
震颤:多为首发症状,通常从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即患者在安静状态下出现不自主的颤抖,频率约为4-6Hz,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻,睡眠时消失。例如,患者的手指会出现类似“搓丸样”的动作。随着病情进展,震颤可逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。
肌强直:患者肢体肌肉变得僵硬,运动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(肌肉始终保持增高的张力,屈伸肢体时感觉均匀一致的阻力)或齿轮样强直(在铅管样强直基础上合并有震颤,屈伸肢体时可感觉到断续的停顿感,如同转动齿轮)。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势步态异常等。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者起床、翻身、行走、转弯等动作变得迟缓困难。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。写字时字体越写越小,称为“小写症”。
姿势步态异常:早期患者走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步距缩短,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小加快,难以迅速止步,容易向前冲倒,转弯时平衡障碍更为明显。
非运动症状:
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,这往往是帕金森病早期较敏感的症状之一,部分患者在疾病早期就会发现对气味的敏感度降低。此外,还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。
睡眠障碍:很多帕金森病患者存在睡眠问题,常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,甚至可能伤害同床者)等。睡眠障碍会进一步影响患者的生活质量和病情控制。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,这是由于胃肠道蠕动减慢所致,是较为常见的非运动症状;还可能出现尿频、尿急、尿失禁或体位性低血压等。体位性低血压表现为患者从卧位或坐位站起时,血压突然下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状,这是因为自主神经功能受损,导致血管收缩调节功能障碍。
精神障碍:随着病情进展,部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍,也有患者会出现认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,严重时可发展为痴呆。
不同年龄、性别的帕金森病患者症状可能有一定差异,但总体表现符合上述特点。年轻患者可能震颤等运动症状相对突出,而老年患者可能非运动症状更为复杂多样。有家族病史的人群患病风险相对较高,在生活方式方面,长期接触某些环境毒素等可能增加患病几率,一旦出现相关疑似症状应及时就医进行评估诊断。



