淋巴癌晚期的治疗以多学科综合治疗为核心，主要通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及造血干细胞移植等手段控制肿瘤进展，同时结合支持治疗改善生活质量。各治疗方式的适用条件及注意事项需结合患者年龄、身体状况及病史综合调整。
一、化疗：作为晚期淋巴癌的基础治疗手段，通过系统性药物作用杀灭肿瘤细胞，方案选择依据病理类型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等）、肿瘤负荷及患者体能状态制定。年龄＞70岁或合并慢性心肺疾病、肝肾功能不全者需调整药物剂量及周期，优先选择低毒性方案（如剂量密集型方案）。女性患者需监测生殖系统毒性，建议避孕；男性患者需关注精子质量影响。治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制时及时输注粒细胞集落刺激因子、红细胞生成素或血小板输注。
二、靶向治疗：基于肿瘤细胞表面特定分子靶点设计，如CD20阳性B细胞淋巴瘤患者优先选择利妥昔单抗联合化疗方案，可延长中位生存期。伊布替尼适用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL），但存在高血压、房颤病史者需评估心血管风险，用药期间监测心电图。存在ALK基因融合的间变性大细胞淋巴瘤患者可使用色瑞替尼，服药期间需避免高脂饮食以减少药物吸收影响。对药物过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性需终止妊娠或停药。
三、免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）为代表，适用于PD-L1阳性、微卫星高度不稳定（MSI-H）或肿瘤突变负荷（TMB）高的患者。既往有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）者慎用，用药期间监测甲状腺功能、肝功能及肺炎指标，出现免疫性心肌炎需及时终止治疗并使用激素干预。老年患者需加强感染防控，建议提前接种流感、肺炎疫苗。
四、放疗：用于局部控制急症（如骨转移疼痛、脊髓压迫），老年患者或骨髓储备较差者采用低分割放疗（如单次大剂量放疗），儿童患者需严格限制照射野范围以保护生长发育。女性患者需注意盆腔放疗对卵巢功能的影响，建议治疗前咨询生殖内分泌科评估生育保留可能性。放疗期间避免皮肤损伤，可外用保湿剂预防放射性皮炎。
五、造血干细胞移植：适用于年轻（＜60岁）、体能状态良好且化疗敏感的患者，自体移植需在一线化疗完全缓解后进行，异体移植需配型成功且无严重基础疾病。＞65岁患者或合并慢性肾病者需评估移植耐受性，预处理方案需调整强度以避免严重黏膜炎。移植后需隔离保护，监测移植物抗宿主病（GVHD），出现皮疹、腹泻时优先考虑糖皮质激素干预。
支持治疗方面，疼痛管理需遵循WHO三阶梯原则，优先选择非甾体抗炎药，避免长期使用阿片类药物；营养支持以高蛋白、高纤维饮食为主，必要时添加肠内营养制剂；心理干预采用认知行为疗法，缓解患者焦虑抑郁情绪。所有治疗需个体化，由肿瘤内科、放疗科、血液科等多学科团队协作制定方案，以平衡治疗获益与患者舒适度。
