椎间盘突出症由退变、长期劳损、急性外伤等致纤维环破裂髓核突出引发，临床表现有腰痛、神经受压等，通过体格检查和影像学诊断，非手术治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗、康复锻炼等，手术用于保守无效等情况，儿童优先非手术治疗，孕期女性避免随意用药以物理治疗等为主，老年患者需综合评估身体状况强调优化非手术治疗
一、病因与发病机制
椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板构成，随年龄增长，椎间盘发生退变，水分丢失、弹性降低，加之长期劳损（如久坐、重体力劳动）、急性外伤等因素，致纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫周围神经组织引发病症。例如长期伏案工作者，腰部长期处于紧张状态，易诱发椎间盘退变与突出。
二、临床表现
1. 腰部症状：多数患者首发症状为腰痛，疼痛可局限于腰部，也可放射至臀部。2. 神经受压表现：若髓核突出压迫神经根，可出现下肢放射性疼痛、麻木，如腰4-5椎间盘突出常致小腿外侧及足背麻木，腰5-骶1椎间盘突出多引发小腿后侧及足底麻木；严重时可致下肢无力、行走困难，甚至马尾神经受压出现大小便功能障碍等。
三、诊断手段
1. 体格检查：通过直腿抬高试验、加强试验等初步判断神经受压情况。2. 影像学检查：X线可观察脊柱生理曲度改变、椎间隙宽窄等；CT能清晰显示椎间盘突出的部位、大小及是否钙化；MRI对软组织分辨率高，可明确髓核突出与神经压迫的详细情况，是诊断椎间盘突出症的重要依据。
四、治疗方式
1. 非手术治疗：
卧床休息：急性期需严格卧床，一般2-3周，可减轻椎间盘压力，缓解疼痛，卧床时应选择合适床垫。-牵引治疗：利用牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压，减轻对神经的压迫，牵引重量和时间需由医生根据患者情况设定。-物理治疗：如热敷可促进血液循环，超短波能消炎止痛，针灸可调节经络气血，改善局部症状，但需由专业人员操作。-康复锻炼：加强腰背肌锻炼，如小飞燕动作，每日坚持可增强脊柱稳定性，但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。
2. 手术治疗：
对于保守治疗无效、神经压迫严重（如出现马尾神经综合征）、症状严重影响生活工作的患者，可考虑手术。手术方式有传统开放手术与微创手术，微创手术创伤小、恢复快，但需严格把握适应证，医生会依据患者病情选择合适术式。
五、特殊人群要点
儿童患者：儿童椎间盘突出较少见，多与先天发育异常或外伤相关，治疗优先选择非手术治疗，如规范的康复训练，避免过早采用创伤性治疗，同时需关注儿童脊柱发育情况，定期随访。
孕期女性：孕期激素变化及体重增加使椎间盘突出风险升高，孕期出现症状时应避免随意用药，以物理治疗（如适度热敷、轻柔按摩）和适当休息为主，避免长时间站立或久坐。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，手术风险相对较高，更强调非手术治疗的优化，如通过个性化康复锻炼增强腰背肌力量，同时注重预防心脑血管等基础疾病并发症。
