帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,随病情进展可累及多肢体,老年人群常见,儿童相对少见典型表现)、肌强直(分铅管样和齿轮样,影响运动功能)、运动迟缓(动作变慢,有“面具脸”“小写症”等,各年龄段均有体现);非运动症状包括感觉异常(早期患肢麻木疼痛等)、睡眠障碍(入睡困难等,各年龄段表现不同)、自主神经功能障碍(便秘、多汗、体位性低血压等,有家族史者需警惕)、精神障碍(早期抑郁焦虑等,不同年龄表现有别)。
肌强直:表现为肌肉僵硬,屈伸肢体时感觉阻力增加,类似弯曲铅管的感觉,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则会出现断续停顿样震颤,称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,对日常生活造成影响,如穿衣、洗漱等动作变得缓慢困难。
运动迟缓:可表现为多种动作变慢,如起床、翻身、步行、转身等动作迟缓。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓在不同年龄段的帕金森病患者中均有体现,年轻患者可能因工作生活等因素更早受到影响,老年患者则可能因基础活动能力下降而更为明显。
非运动症状
感觉异常:部分患者早期可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,常见于患肢,如上肢或下肢的刺痛、麻木感。这种感觉异常可能在疾病早期就出现,影响患者的舒适度,在生活方式方面,长期从事重体力劳动或不良姿势的人群可能更易出现早期的感觉异常表现,但这并非绝对的致病因素,而是与帕金森病本身导致的神经功能改变相关。
睡眠障碍:很多帕金森病初期患者会出现睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现梦境相关的复杂肢体动作,可能导致患者自身受伤或同床者受伤。对于不同年龄段的患者,睡眠障碍的表现可能有所不同,老年患者本身睡眠调节功能下降,帕金森病相关的睡眠障碍可能使其睡眠问题更为突出,而年轻患者出现睡眠障碍也会对其日常生活和工作产生影响。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢导致排便困难;也可出现多汗,尤其在运动时出汗增多;还可能有体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、眼前发黑等症状。在病史方面,有家族遗传病史的人群如果出现上述自主神经功能障碍表现,需警惕帕金森病的可能,而对于没有家族史的人群,也可能因其他因素导致类似表现,但需结合其他症状综合判断。
精神障碍:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍,表现为情绪低落、兴趣减退、紧张、不安等。抑郁情绪在帕金森病患者中较为常见,可能影响患者的心理状态和生活质量,不同年龄的患者在面对精神障碍时的应对方式和表现可能不同,老年患者可能因认知功能等因素对抑郁等情绪障碍的察觉和表达有所不同,年轻患者则可能更易通过自身情绪调节等方式,但也可能因疾病早期的不适而加重情绪问题。



