脑膜炎可以治好，但预后因多种因素而异。病毒性脑膜炎多为自限性，多数可完全康复；细菌性脑膜炎早期及时用敏感抗生素部分可治愈，不及时易留后遗症；结核性脑膜炎治疗周期长，不及时规范会留后遗症。影响预后的因素有年龄、病情严重程度、病原体类型、治疗开始时间等，年龄小、病情重、病原体耐药、治疗晚预后差。
一、不同类型脑膜炎的治疗及预后
病毒性脑膜炎：多数病毒性脑膜炎为自限性疾病。一般采用对症支持治疗，如退热、降低颅内压等。经过及时恰当的治疗，大多数患者可以完全康复，神经系统功能通常不会留下后遗症。例如，肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，通过积极的对症处理，患者一般在数周内恢复健康。但对于一些免疫功能低下的患者，病情可能相对较重，恢复时间可能较长，但总体大部分也能治愈。
细菌性脑膜炎：是一种较为严重的疾病，需要及时使用抗生素治疗。早期诊断和及时应用敏感抗生素是关键。如果能在早期得到有效的治疗，部分患者可以治愈。然而，病情严重程度不同预后不同，若治疗不及时，可能会遗留神经系统后遗症，如听力障碍、智力低下、癫痫等。例如，肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎，在抗生素应用前病死率极高，而及时应用敏感抗生素后，病死率有所下降，但仍有部分患者遗留后遗症。
结核性脑膜炎：治疗周期较长，需要联合使用抗结核药物。早期诊断并规范治疗的患者，大部分可以治愈，但治疗周期可能长达6-12个月甚至更久。如果诊断不及时或治疗不规范，可能会出现严重的并发症，如脑积水、脑实质损害等，预后较差，即使存活也可能遗留严重的神经系统后遗症。
二、影响脑膜炎预后的因素
年龄因素：新生儿和婴儿患脑膜炎时，病情往往进展较快，容易出现并发症，预后相对成人可能稍差。而年龄较大、身体状况较好的患者相对预后较好。例如，新生儿由于免疫系统发育不完善，血脑屏障功能不健全，对细菌等病原体的清除能力较弱，感染脑膜炎后病情变化迅速，治疗难度相对较大。
病情严重程度：发病时患者的意识状态、颅内压升高程度等病情严重指标是影响预后的重要因素。意识障碍严重、颅内压极度升高的患者，治疗难度大，预后不良的风险增加。比如，患者入院时格拉斯哥昏迷评分较低，提示病情较重，预后可能较差。
病原体类型：不同病原体引起的脑膜炎预后不同，如病毒性脑膜炎预后相对较好，而一些耐药菌引起的细菌性脑膜炎预后较差。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的细菌性脑膜炎，治疗较为困难，预后不良的可能性增大。
治疗开始时间：及时开始治疗是改善预后的关键。治疗开始越晚，病原体对脑组织的损害越严重，预后越差。例如，在细菌性脑膜炎中，从出现症状到开始抗生素治疗的时间间隔与患者的预后密切相关，间隔时间越长，患者遗留后遗症的风险越高。
总之，脑膜炎通过及时正确的诊断和治疗，多数患者可以获得较好的预后，但不同类型、不同个体的情况存在差异，需要综合多方面因素来评估患者的预后情况。
