脑血管畸形（如动静脉畸形、海绵状血管瘤等）的主要并发症包括出血、癫痫发作、神经功能障碍、脑积水及颅内高压，这些并发症的发生与畸形血管结构、位置及个体基础状况密切相关。
1. 出血并发症
1.1 出血机制：畸形血管团血管壁发育异常、血流动力学紊乱，易因血压骤升（如情绪激动、剧烈运动）或血管壁疲劳破裂，导致脑内出血（如脑实质出血）或蛛网膜下腔出血。
1.2 临床表现：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍，儿童可能以哭闹、嗜睡为首发症状；老年患者因血管代偿能力下降，出血后病情进展较快。
1.3 高危因素：合并高血压、长期吸烟、酗酒者出血风险显著增加；妊娠期女性因血容量增加及激素变化，出血概率升高。
2. 癫痫发作
2.1 发作机制：畸形血管团周围脑实质缺血缺氧、胶质增生或出血灶刺激神经元异常放电，部分患者可因多次出血反复触发。
2.2 发作特点：以部分性发作（如单侧肢体抽搐、口角歪斜）为主，全面性强直-阵挛发作少见；婴幼儿患者发作频率与脑发育成熟度相关，长期未控制者可出现认知发育迟缓。
2.3 特殊人群管理：老年患者需避免因癫痫发作诱发心脑血管意外，儿童患者应尽早干预以减少对学习能力的影响。
3. 神经功能障碍
3.1 运动功能：若畸形位于运动皮层，可出现肢体无力、瘫痪（如偏瘫），儿童患者因脑可塑性强，早期康复训练可改善肌力恢复；老年患者因基础脑萎缩，恢复难度增加。
3.2 认知与言语：语言中枢受累表现为表达困难、理解障碍，前额叶受损可出现记忆力下降、执行功能障碍；合并高血压、糖尿病的患者，症状进展更快。
3.3 感觉异常：面部或肢体麻木、痛觉过敏，尤其累及感觉传导束时，可影响日常生活自理能力。
4. 脑积水
4.1 形成原因：出血后红细胞阻塞脑脊液循环通路、脑室内积血，或畸形血管团直接压迫脑室系统，导致脑脊液吸收障碍。
4.2 临床表现：婴幼儿表现为头颅增大、囟门隆起、落日征；成人以头痛、步态不稳、尿失禁为典型症状，严重时可继发脑疝。
4.3 干预原则：急性脑积水需紧急脑室穿刺引流；慢性脑积水患者需结合畸形治疗（如手术切除），儿童患者需避免过度分流导致脑萎缩。
5. 颅内高压
5.1 诱发因素：巨大型畸形血管团占位效应或出血后颅内血肿，导致颅内压持续升高。
5.2 症状特点：剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视神经乳头水肿，老年患者因对头痛耐受度高，易被误诊为高血压性头痛。
5.3 特殊人群风险：妊娠期女性因颅内静脉压升高，症状较隐匿，需定期监测眼底变化；低龄儿童因颅缝未闭合，可出现头颅增大掩盖头痛症状。
以上并发症需结合影像学检查（如CT、MRI）及个体情况综合评估，治疗以手术切除、介入栓塞等为主，同时需控制血压、避免剧烈活动，降低出血风险。
