单抗免疫治疗药物通过特异性识别靶标发挥作用，免疫检查点抑制剂中PD-1/PD-L1抑制剂在多种实体瘤广泛应用，CTLA-4抑制剂用于晚期黑色素瘤治疗，细胞毒性单抗如利妥昔单抗用于B细胞淋巴瘤治疗，可能引发呼吸、消化、内分泌等系统免疫相关不良反应，老年患者使用需评估肝肾功能等，儿童应用受限需评估获益风险，自身免疫性疾病病史患者需警惕诱发疾病活动，用药需评估药物相互作用。
一、作用机制
单抗免疫治疗药物通过特异性识别肿瘤细胞或免疫微环境中的靶标发挥作用。例如，免疫检查点抑制剂类单抗（如PD-1/PD-L1抑制剂）可阻断程序性死亡受体1（PD-1）与其配体（PD-L1）的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使T细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞；细胞毒性单抗则通过结合肿瘤相关抗原，介导抗体依赖的细胞毒性作用或补体依赖的细胞毒性作用直接杀伤肿瘤细胞。
二、分类及临床应用
（一）免疫检查点抑制剂
1.PD-1/PD-L1抑制剂：在非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌等多种实体瘤治疗中应用广泛，临床研究显示，如帕博利珠单抗用于晚期非小细胞肺癌一线治疗，可显著延长患者无进展生存期和总生存期；纳武利尤单抗在晚期黑色素瘤治疗中能提高患者缓解率。
2.CTLA-4抑制剂：如伊匹木单抗，主要用于晚期黑色素瘤治疗，可增强免疫系统对肿瘤的攻击能力，但不良反应相对较多。
（二）细胞毒性单抗
通过结合肿瘤表面特异性抗原发挥作用，例如利妥昔单抗用于治疗B细胞淋巴瘤，通过与B细胞表面的CD20抗原结合，诱导B细胞溶解，在淋巴瘤的化疗联合方案中发挥重要作用。
三、不良反应及监测
单抗免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，涵盖多个系统：
呼吸系统：肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等，需通过影像学检查（如胸部CT）监测。
消化系统：结肠炎，出现腹痛、腹泻等症状，需结合粪便检查和内镜检查评估。
内分泌系统：甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、垂体炎等，需监测甲状腺功能、激素水平。
不同单抗药物的不良反应谱存在差异，临床需密切观察患者症状并定期进行相关指标检测。
四、特殊人群考量
（一）老年患者
老年患者肝肾功能可能减退，单抗药物代谢及清除可能受影响，使用时需评估肝肾功能和基础疾病状况，谨慎选择药物并密切监测不良反应。
（二）儿童患者
目前单抗免疫治疗药物在儿童中的应用相对受限，因儿童免疫系统发育尚未成熟，使用时需严格评估获益与风险，警惕可能出现的严重免疫相关不良反应，优先考虑非药物干预措施。
（三）自身免疫性疾病病史患者
此类患者使用单抗免疫治疗时，需警惕诱发自身免疫性疾病活动，应在严密监测下使用，如患者有既往自身免疫性甲状腺疾病史，使用免疫检查点抑制剂时需密切监测甲状腺功能。
（四）药物相互作用
单抗药物与其他免疫抑制剂联用可能增加不良反应发生风险，临床用药时需充分评估药物相互作用，权衡治疗获益与风险。
