肩周炎治疗需综合非药物干预、药物辅助及必要时手术，以早期干预和个体化方案为原则，非药物干预（如运动、物理治疗）是基础，多数患者可通过规范处理改善症状。
一、非药物干预是肩周炎治疗的核心手段，适用于大多数患者
1. 运动疗法：以渐进性功能锻炼为主，包括钟摆运动（肩部自然下垂，做前后左右摆动）、爬墙练习（面对墙壁，手指缓慢向上移动至疼痛点附近，停留后放下）、弹力带外旋训练（使用弹力带辅助外旋肩关节），每日2-3次，每次15-20分钟，需在无痛范围内进行。被动运动可配合家属或治疗师轻柔辅助，避免暴力拉伸。
2. 物理治疗：急性期（疼痛剧烈、红肿明显时）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症；慢性期（疼痛缓解后）选择热敷（如红外线灯、温敷袋）促进血液循环，配合超声波治疗（每周2-3次，每次10-15分钟）或体外冲击波治疗（针对冻结期效果明确，通常每周1次，3-5次为一疗程）。
3. 生活方式调整：办公人群每30-45分钟进行肩部放松动作，避免长期固定姿势；睡眠时避免压迫患侧肩部，可使用软枕支撑；运动爱好者需注意热身（动态拉伸5-10分钟）和训练强度控制，减少肩关节过度负荷。
二、药物治疗仅作为非药物干预无效时的辅助手段
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，适用于疼痛明显且影响生活的患者，短期（1-2周）使用可减轻炎症和疼痛，有胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免长期依赖。
2. 局部封闭治疗：由专业医师注射糖皮质激素与局部麻醉剂的混合液，快速缓解剧痛和炎症，每年不超过2-3次，需严格控制注射次数，避免感染或肌腱损伤。
三、手术治疗适用于保守治疗（3-6个月）无效的患者
肩关节活动严重受限（如外展/前屈角度＜40°）且影响日常生活时，可考虑关节镜下肩关节松解术，通过微创技术分离粘连组织，术后需配合康复训练防止再次粘连，术后2-4周开始轻柔活动，逐步恢复关节功能。
四、特殊人群需个体化调整治疗方案
1. 儿童及青少年：多因创伤或感染诱发，优先物理治疗（如温敷、轻柔被动活动），6岁以下儿童一般不建议口服药物，运动损伤导致的需减少负重训练，加强肩部稳定性练习。
2. 高龄患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，运动强度需降低（如缩短训练时间至10分钟），避免剧烈运动诱发血压波动；优先外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），减少口服药物风险。
3. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，疼痛严重时首选对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），妊娠晚期避免使用非甾体抗炎药，防止影响胎儿循环系统。
五、预防复发是“治好”的关键，需长期健康管理
康复期持续进行肩关节稳定性训练（如弹力带抗阻训练），每日早晚各1次；保持正确姿势（如屏幕与视线平齐，避免耸肩），减少单侧肩部负重；定期肩部健康筛查（每年1次），尤其对长期伏案或运动人群，早期发现活动度异常并干预。
