神经衰弱的治疗以非药物干预为优先，辅以必要的药物治疗，需结合个体年龄、性别、生活方式及病史综合制定方案。
1. 非药物干预措施：
1.1 生活方式调整：规律作息是基础，需固定每日入睡与起床时间，避免熬夜或过度补觉，18~64岁人群建议每日睡眠7~9小时；饮食需均衡，减少咖啡因（如咖啡、浓茶）与酒精摄入，睡前2小时避免进食刺激性食物；运动干预可每周进行3~5次中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟左右，运动强度以运动后心率达最大心率的60%~70%为宜，运动可促进内啡肽分泌，改善神经调节功能。社交支持对维持心理平衡至关重要，建议每周保持至少2次有效社交互动，如参与兴趣小组、家庭聚会等，避免长期独处。
1.2 心理干预：专业心理咨询是核心手段，认知行为疗法（CBT）可通过调整对压力事件的认知评价、建立合理应对策略改善症状，临床研究显示CBT对神经衰弱的缓解率达60%~70%（《Journal of Psychosomatic Research》2022年研究）；放松训练可每日进行15~20分钟，包括渐进性肌肉放松法（依次绷紧再放松全身肌肉群）、腹式呼吸训练（用鼻深吸气4秒，屏息2秒后经口缓慢呼气6秒），能降低交感神经兴奋性，缓解焦虑性躯体症状。
1.3 物理治疗：生物反馈疗法通过仪器监测心率、皮电反应等生理指标，帮助患者学习自主调节，临床数据显示其对慢性疲劳、睡眠障碍的改善有效率达55%~65%（《Neurology》2021年随机对照试验）。光照疗法适用于伴有季节性情绪低落的患者，每日清晨接受30分钟自然光照射可调节褪黑素分泌节律。
2. 药物治疗：仅在非药物干预效果不佳时短期使用，需遵循个体化原则。伴有明显焦虑症状（如持续性紧张、心悸）的患者可短期使用抗焦虑药；合并抑郁情绪（如持续低落、兴趣减退）时，可选用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物；严重睡眠障碍者可短期使用非苯二氮类助眠药，此类药物需严格限制使用周期（通常不超过2周），避免依赖。药物使用需经精神科医生评估，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用精神科药物，老年人慎用具有镇静作用的药物，以防跌倒风险。
3. 特殊人群注意事项：儿童（12岁以下）需优先通过行为干预改善症状，如建立规律作息表、家长陪伴参与放松训练，避免使用成人精神类药物；孕妇需以心理调节为主，必要时采用低剂量苯二氮类药物需经产科医生批准，禁止使用可能致畸的抗抑郁药；老年人（65岁以上）应优先选择非药物干预，药物治疗需从小剂量起始，每2周调整剂量至最低有效水平，同时监测肝肾功能变化；合并高血压、糖尿病等基础病者，药物选择需避免影响血压、血糖控制，运动前需进行心血管功能评估（如6分钟步行试验）。
神经衰弱治疗需建立长期管理意识，建议每3个月进行一次症状评估，动态调整干预方案，以生活方式与心理调节为核心，药物治疗仅作为阶段性辅助手段。
