骨癌分为原发性与转移性，原发性骨癌中骨肉瘤好发青少年长骨骨干骺端、有局部疼痛肿胀等症状，软骨肉瘤多见于中老年骨盆股骨等、生长缓慢后期有症状，转移性骨癌通常由乳腺癌等原发肿瘤转移而来致骨痛等；常见症状有早期间歇性隐痛后期持续性剧痛、可触及质地坚硬活动度差肿块、轻微外力可致病理性骨折；病因涉及部分骨癌具遗传易感性、长期高剂量辐射增加风险、某些慢性骨髓炎等可能关联；诊断靠影像学检查及病理活检；治疗有手术、化疗、放疗；特殊人群中儿童青少年骨肉瘤需兼顾生长，老年人转移性骨癌要综合评估，女性乳腺癌患者需防骨转移定期检查。
一、骨癌的定义
骨癌是指发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，分为原发性骨癌与转移性骨癌。原发性骨癌起源于骨组织自身，如骨肉瘤、软骨肉瘤等；转移性骨癌则是身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼所致。
二、原发性骨癌的常见类型及特点
1.骨肉瘤：好发于青少年，多见于长骨骨干骺端，主要症状为局部疼痛、肿胀，可伴病理性骨折。
2.软骨肉瘤：多见于中老年人，好发于骨盆、股骨等部位，肿瘤生长缓慢，早期可能无明显症状，后期可出现疼痛、肿块。
三、转移性骨癌的来源
转移性骨癌通常由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等原发肿瘤转移而来，肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，可导致骨痛、骨质破坏等。
四、骨癌的常见症状
1.疼痛：早期多为间歇性隐痛，随病情进展可变为持续性剧痛，夜间疼痛可能加重。
2.肿块：体表或深部可触及肿块，质地坚硬，活动度差。
3.骨折：轻微外力即可导致病理性骨折，常见于骨骼破坏严重的患者。
五、骨癌的病因分析
1.遗传因素：部分骨癌具有遗传易感性，如某些罕见的遗传性骨肿瘤综合征患者发病风险较高。
2.辐射暴露：长期接受高剂量电离辐射，增加患骨癌的可能性。
3.慢性感染：某些慢性骨髓炎等疾病可能与骨癌的发生存在关联，但具体机制尚不明确。
六、骨癌的诊断方法
1.影像学检查：X线可初步观察骨骼病变；CT、MRI能更清晰显示肿瘤的范围、与周围组织的关系；核素骨扫描可发现早期转移病灶。
2.病理活检：通过穿刺或手术获取病变组织进行病理分析，是确诊骨癌的金标准。
七、骨癌的治疗方式
1.手术治疗：根据肿瘤情况选择肿瘤切除、保肢手术或截肢手术等。
2.化疗：用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗）或术后杀灭残留癌细胞（辅助化疗），常见化疗药物如多柔比星等。
3.放疗：利用射线杀灭肿瘤细胞，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。
八、特殊人群骨癌相关注意事项
1.儿童及青少年：儿童原发性骨癌中骨肉瘤较为常见，需关注其生长发育影响，治疗时需兼顾骨骼功能重建与正常生长。
2.老年人：老年人转移性骨癌多见，常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，治疗时需综合评估全身状况，选择相对温和的治疗方案以提高生活质量。
3.女性：乳腺癌患者发生骨转移的风险较高，需定期进行骨骼相关检查，早期发现骨转移病灶。
