肺癌化疗后白细胞减少是常见的骨髓抑制反应，多因化疗药物对造血干细胞的抑制作用导致，需结合血常规检查结果（白细胞计数、中性粒细胞绝对值）及患者具体情况分级处理，优先通过非药物干预改善，必要时药物支持治疗。
1. 明确评估原因与程度：白细胞减少程度可分为轻度（中性粒细胞绝对值1.0~1.5×10/L）、中度（0.5~1.0×10/L）、重度（＜0.5×10/L），其中重度减少（粒细胞缺乏）需紧急干预。需通过血常规检查明确指标，同时结合化疗药物类型（如蒽环类、铂类等骨髓毒性较强的药物）、剂量、周期及患者年龄（如老年患者因骨髓储备功能下降可能更敏感）、基础疾病（如肝肾功能不全、糖尿病）等因素综合判断。
2. 非药物干预措施：优先通过非药物方式提升白细胞及免疫功能。感染预防方面，严格执行手卫生（使用含酒精洗手液），避免前往人群密集场所，外出佩戴医用外科口罩，保持居住环境通风（每日开窗2次，每次30分钟），减少接触呼吸道感染患者。营养支持需保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白）及维生素C、维生素B族（新鲜蔬果、全谷物），必要时在医生指导下使用口服营养补充剂，避免空腹或暴饮暴食影响消化吸收。休息与活动建议轻度活动（如慢走、太极拳），每次20~30分钟，每周3~5次，以不引起疲劳为度，同时保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。
3. 药物支持治疗：当中性粒细胞绝对值＜0.5×10/L（粒细胞缺乏）或发热（体温≥38.5℃）时，需在医生指导下使用药物。常用药物包括粒细胞集落刺激因子（如重组人粒细胞集落刺激因子），可促进中性粒细胞增殖分化，缩短白细胞恢复时间，临床研究显示其能使中性粒细胞回升率提高40%~60%。药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减剂量，且儿童（尤其是＜2岁）应慎用，老年患者需监测肝肾功能指标。
4. 特殊人群注意事项：老年患者因骨髓造血功能退化，白细胞恢复周期较长，需加强感染预防措施（如每日口腔护理、保持皮肤清洁干燥），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等可能加重骨髓抑制的药物。孕妇需优先通过非药物方式（如营养支持、适度活动）增强免疫力，药物使用需经产科与肿瘤科联合评估，禁用可能影响胎儿发育的药物。合并糖尿病患者需控制血糖波动（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高糖饮食，同时监测血糖变化，必要时在营养师指导下调整饮食结构。
5. 预防与监测建议：化疗前需评估患者基线白细胞水平，对既往有重度骨髓抑制史的患者，可在化疗前预防性使用粒细胞集落刺激因子。化疗期间每周监测血常规1~2次，中性粒细胞恢复至1.5×10/L以上可暂停监测，期间若出现发热、咽痛、咳嗽等感染症状，需立即就医。生活方式调整包括戒烟限酒（吸烟会降低免疫细胞活性），避免接触辐射（如X线检查间隔＞4周）及化学物质（如甲醛、苯），减少对骨髓造血的间接抑制。
