帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤多始于一侧上肢远端呈“搓丸样”动作等、肌强直分铅管样和齿轮样强直、运动迟缓致随意运动减少等、姿势步态异常早期步距缩短渐成慌张步态;非运动症状有感觉障碍如嗅觉减退等、睡眠障碍如入睡困难等、自主神经功能障碍如便秘等、精神障碍如抑郁焦虑及认知障碍等。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,情绪激动时加剧,睡眠时消失。在年龄方面,任何年龄段都可能发生,但多见于中老年人;男性与女性在发病率上无显著性别差异主要与神经系统老化等因素相关;有帕金森氏病家族史的人群发病风险可能增高。
肌强直:表现为铅管样强直(不伴震颤时的肌张力增高,被动运动关节时阻力均匀)或齿轮样强直(伴震颤时,被动运动关节时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、活动困难等,对日常生活造成严重影响,如穿衣、洗漱等动作难以完成。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓;面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓会逐步影响患者的生活自理能力,随着病情进展,可能导致患者无法独立完成基本的生活操作。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步距缩短,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐小而急促,难以迅速停止或转弯,容易发生跌倒等意外,严重影响患者的行走安全和活动范围。
非运动症状
感觉障碍:常见的有嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森氏病早期较常见的非运动症状,部分患者在出现运动症状前数年就已存在嗅觉减退。另外,部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但这些感觉障碍的具体机制尚不完全明确,可能与神经系统的病变累及感觉传导通路有关。
睡眠障碍:很多帕金森氏病患者存在睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现与梦境相关的复杂肢体动作,甚至可能伤害自己或同床者)等。睡眠障碍会进一步影响患者的日间精神状态和生活质量,导致患者日间疲劳、困倦、注意力不集中等。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢等原因,患者排便困难,严重时需要借助药物或其他辅助手段才能排便;还可出现体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时,血压突然下降,导致头晕、眼花,甚至跌倒,这是因为自主神经调节血压的功能受损;另外,部分患者会出现多汗,尤其在夜间睡眠时出汗增多,影响睡眠舒适度。
精神障碍:随着病情进展,部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍,表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等;也有患者会出现认知障碍,甚至发展为帕金森病痴呆,出现记忆力减退、执行功能障碍、语言障碍等,严重影响患者的认知功能和生活能力,给患者及其家庭带来沉重负担。