影响尤因肉瘤预后的因素包括肿瘤分期、组织学与分子特征、治疗规范性、患者自身状况及转移复发情况，各因素相互作用共同决定预后。
1肿瘤分期与局部侵袭性
肿瘤分期通过TNM系统评估，原发肿瘤大小（T分期）越大（如T3期肿瘤直径>8cm）、局部侵犯范围越广（如侵犯神经、血管），预后越差。淋巴结转移（N1期）的患者较无淋巴结转移（N0期）的5年生存率低15%-20%。远处转移（M1期）是最关键的不良因素，尤其是肺转移（最常见转移部位），单发肺转移患者5年生存率约40%，多发转移<20%，骨转移或其他器官转移的预后更差。
2组织学与分子特征
Ki-67指数是评估肿瘤增殖活性的重要指标，阳性率>20%提示肿瘤生长迅速，预后显著差于Ki-67<20%的患者，其5年生存率可降低30%-40%。尤因肉瘤的特异性分子特征为EWSR1-FLI1融合基因，不同融合亚型（如EWSR1-ERG融合）与肿瘤侵袭性相关，ERG融合型患者对化疗敏感性可能降低，预后稍差。存在TP53基因突变或11号染色体缺失的患者，肿瘤恶性程度更高，化疗耐药风险增加，预后不良。
3治疗规范性
手术切除的完整性是改善预后的核心因素，广泛切除（切除范围达正常组织2cm以上）的患者较边缘切除或活检的患者，局部复发率降低50%以上，5年生存率提高25%-30%。多学科综合治疗（新辅助化疗+手术+辅助化疗）可显著提升生存率，规范执行新辅助化疗（如包含蒽环类、异环磷酰胺的多药联合方案）且肿瘤退缩率≥90%的患者，预后最佳。放疗用于无法手术或局部残留病灶，低剂量放疗可能无法有效控制肿瘤，高剂量放疗虽能减少复发，但可能增加远期放射性损伤风险。
4患者自身状况
年龄是独立预后因素，5-15岁青少年患者的5年生存率（约60%-70%）显著高于<5岁婴幼儿（约40%-50%），婴幼儿因肿瘤增殖更快、易早期转移，且免疫功能不完善，治疗耐受性差。体能状态（ECOG PS评分）：0-1分的患者能耐受高强度治疗，预后优于评分≥2分者，后者因基础疾病或虚弱限制治疗方案选择。合并基础疾病（如先天性心脏病、糖尿病）的患者，化疗毒副作用更显著，治疗中断风险增加，预后降低15%-20%。
5转移与复发情况
治疗后复发是重要不良信号，局部复发（约占复发病例的30%）患者5年生存率不足30%，远处复发（约占70%）更低（<20%）。单发转移灶（如孤立肺结节）患者经挽救性手术切除后，5年生存率可达35%-45%，而多发转移灶难以根治。复发后需评估肿瘤负荷及患者耐受性，优先考虑化疗联合靶向治疗（如PARP抑制剂针对DNA损伤修复缺陷的患者），以延长生存期。
对于儿童患者，早期诊断（如出现不明原因骨痛、肿胀时及时就医）和规范治疗（如术后定期复查MRI、PET-CT监测复发）可显著改善预后；老年患者需优先评估心、肺功能，调整化疗方案强度以降低并发症风险。
